Qu'est-ce que valsartan ?
Valsartan est un antagoniste des récepteurs AT1 (Sartan) pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de la crise cardiaque. C'est l'un des Sartans les plus recherchés avec une situation d'étude approfondie.
Valsartan est disponible en préparation mono et en différentes combinaisons : avec HCT, avec Amlodipine (Exforge®, Dafiro®) ou en triple combinaison. Les marques connues sont Diovan® et Valsartan-1 A Pharma®.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Valsartan
Le valsartan bloque le récepteur AT1 de l'angiotensine II:
Mécanisme actif
- Blocage sélectif du récepteur AT1
- Empêche l'action de l'angiotensine II sur les bateaux
- dilatation vasculaire et réduction de la pression artérielle
- Réduction de la libération d'aldostérone
Effet clinique:
- Réduction de la pression artérielle de 10-15 mm Hg systolique
- Protection des organes pour le cœur et les reins
- Aucune influence sur la dégradation de la bradykinine (pas de toux)
Étude : Valsartan est bien formé par des études majeures (VALUE, Val-HeFT, VALIANT) pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de la crise cardiaque.
Pour qui est-ce adapté ?
Valsartan convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Insuffisance cardiaque
- état après une crise cardiaque avec insuffisance cardiaque
- Patients présentant une incompatibilité entre les inhibiteurs de l'ECA
Particulièrement adapté:
- Si nécessaire pour un traitement en association (nombreuses préparations en association disponibles)
- Après une crise cardiaque avec une fonction cardiaque restreinte
Ne convient pas:
- Grossesse et allaitement
- insuffisance hépatique lourde
- Gallenzirrhose, Gallenstauung
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 80 mg une fois par jour
- dose habituelle: 80-160 mg une fois par jour
- Dose maximale: 320 mg par jour
Suffisance:
- dose initiale: 40 mg deux fois par jour
- Dose cible : 160 mg deux fois par jour
Fécules disponibles:
- 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg
Préparations pour préparations de combination:
- Valsartan + HCT
- Valsartan + Amlodipine (Exforge®, Dafiro®)
- Valsartan + Amlodipin + HCT (Exforge HCT®)
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour (hypertension artérielle) ou deux fois par jour (insuffisance cardiaque)
- Repas indépendants
- Prendre avec de l'eau
- Toujours en même temps
Ajustement de la dose:
- Augmentation lente toutes les 2-4 semaines
- Pression artérielle régulière et contrôles de laboratoire
- avec insuffisance cardiaque: surveillance plus étroite
Notes importantes:
- Ne baissez pas brusquement
- Buvez assez.
- éviter les sels de potassium et les suppléments alimentaires riches en calcium
Contre-indications
**Le valsartan ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité au Valsartan
- Grossesse et allaitement
- Insuffisance hépatique élevée, gallenzirrhose
- Application simultanée avec des étrangers dans le diabète
Présentation à :
- Insuffisance rénale
- Sténose de l'artère rénale
- Hyperkaliémie
- déshydratation ou carence en sel
- Aortenténose
enceinte: Contre-indiqué. Les Sartans peuvent causer des malformations graves et des lésions rénales chez le foetus.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- Pressez
- Hypotension orthostatique (baisse de la pression artérielle en se levant)
- Augmentation des valeurs de potassium
- Changements de la fonction rénale
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Céphalées
- fatigue
- Plaintes gastro-intestinales
- toux (rare, beaucoup moins que les inhibiteurs de l'ECA)
Selten:
- Angioedème
- Eruption cutanée
- augmentation de la valeur hépatique
- douleur musculaire
Généralement bien toléré : Les sartans sont parmi les meilleurs médicaments compatibles contre la pression artérielle. Le taux d'effets secondaires est souvent à peine supérieur à celui du placebo.
Interactions
Contracté :
- Aliskiren dans le diabète ou l'insuffisance rénale
- Sacubitril (sauf préparation combinée solide Entresto®)
Présentation à :
- Diurétiques économisant le potassium → Hyperkaliémie
- NSAR → effet réduit, lésions rénales
- Lithium → miroirs surélevés
- Ciclosporine → augmentation des taux de potassium
Note à Entresto®: Sacubitril/Valsartan (Etresto®) est une préparation combinée pour l'insuffisance cardiaque. Il ne doit pas être associé à d' autres inhibiteurs de l'ECA ou à des sartans.
Questions fréquentes
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