Qu'est-ce que amlodipine ?
L'amlodipine est un dresseur calcique (antagoniste du calcium) de type dihydropyridine et l'un des puits de pression artérielle le plus souvent prescrits dans le monde. Il est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine stable chronique.
L'amlodipine est caractérisée par une demi-vie particulièrement longue (35-50 heures), ce qui assure une activité fiable 24 heures avec une prise quotidienne. L'ingrédient actif est disponible en monopréparation et en de nombreuses combinaisons : avec Valsartan (Exforge®, Dafiro®), avec Olmesartan (Sevikar), avec Ramipril (Ramipril HEXAL® plus Amlodipine) et en trois combinaisons avec Sartans et HCT (par exemple Vocado® HCT).
L'amlodipine est disponible en tant que générique par de nombreux fabricants et est l'un des piliers de la thérapie d'hypertension moderne.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Amlodipin
Amlodipin bloque les canaux calciques de type L dépendants de la tension:
Mécanisme actif
- Bloque l'afflux de calcium dans le muscle vasculaire lisse
- Les cellules musculaires vasculaires ne peuvent plus se contracter
- Artères et artères se développent
- Les gouttes de résistance vasculaire périphérique
- La pression artérielle chute
Particularités:
- Travaille principalement sur les vaisseaux (pas sur le cœur)
- Aucune réduction significative de la fréquence cardiaque
- Aucune influence sur la ligne d'excitation au cœur
- Très longue demi-vie (35-50 heures)
- Niveau d'action uniforme sans pics et profondeurs
Pour Angina pectoris:
- Prolonge les artères coronaires
- Améliore la circulation sanguine du muscle cardiaque
- Réduit la consommation d'oxygène en réduisant la charge
Ouverture de la procédure : Pénétration lente et uniforme pendant 6 à 12 heures. Réduction stable de la pression artérielle après 7-14 jours. Pas de risque de réflextachycardie comme avec les inhibiteurs du canal calcique rapidement efficaces.
Pour qui est-ce adapté ?
Amlodipine convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Angine de poitrine stable chronique
- Vasospastische Angina (Prinzmetal-Angina)
Spécialement recommandé à :
- Hypertension systolique isolée (en particulier les patients âgés)
- Pression artérielle élevée chez les patients atteints d'acide foncé (meilleure réponse)
- Angine pectoris avec pression artérielle élevée
- Syndrome de Raynaud (amélioration de la circulation sanguine périphérique)
- en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des sartans
Ne convient pas:
- Sténose aortique lourde
- l'angine de poitrine instable
- Choc cardiogénique
- Hypotension lourde
- Grossesse
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 5 mg une fois par jour
- dose d' entretien habituelle: 5-10 mg une fois par jour
- Dose maximale: 10 mg par jour
Angina pectoris:
- 5-10 mg une fois par jour
Patients âgés / insuffisance hépatique:
- dose initiale: 2,5-5 mg une fois par jour
Fécules disponibles:
- 5 mg, 10 mg comprimés
Préparations pour préparations de combination:
- Amlodipine + Valsartan (Exforge®, Dafiro®)
- Amlodipine + Olmesartan (Sevikar)
- Amlodipine + Ramipril (Ramipril HEXAL® plus Amlodipine)
- Amlodipine + Valsartan + HCT (Exforge HCT®)
- Amlodipine + Olmesartan + HCT (Vocado® HCT)
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, toujours en même temps
- Repas indépendants
- Sucer avec suffisamment d'eau
- matin ou soir possible
Ajustement de la dose:
- commençant par 5 mg
- Augmenter à 10 mg après 2-4 semaines si nécessaire
- Pas besoin d'insérer (impact faible)
Notes importantes:
- Pas de chute brutale (demi-vie longue) nécessaire
- Évitez le jus de pamplemousse (augmente légèrement le miroir amlodipine)
- L'œdème de la cheville est fréquent, mais inoffensif
- Inclure dentiste avec gonflement de la gomme
Contre-indications
**L'amlodipine ne doit pas être prise chez:* *
- hypersensibilité à l'amlodipine ou autres dihydropyridines
- Hypotension lourde (systolique de moins de 90 mmHg)
- Choc cardiogénique
- Sténose aortique lourde
- Angina pectoris instable (sauf Prinzmetal-Angina)
- Crise cardiaque aiguë (4 premières semaines)
Présentation à :
- insuffisance cardiaque (NYHA III-IV)
- Insuffisance hépatique (dégradation réduite)
- Patients plus âgés (dose initiale plus faible)
enceinte: Non recommandé. Des expériences chez l'animal ont montré une toxicité pour la reproduction. D'autres médicaments contre la pression artérielle (p. ex. méthyldopa) préfèrent.
Effets secondaires possibles
Très fréquent (plus de 10%):
- Oedème de la cheville (dépendant de la dose, jusqu'à 10-15% à 10 mg)
Acid (1-10 %) :
- Céphalées
- Rougeur faciale (Flush)
- fatigue, somnolence
- Pressez
- Palpe cardiaque
- Plaintes gastro-intestinales
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- fluctuations de l'humeur, troubles du sommeil
- Tremblement
- troubles visuels
- Eruption cutanée, démangeaisons
- Crampes musculaires
- Gonflement de la gencive (Gingivahyperplasie)
Selten:
- Réactions allergiques
- augmentation de la valeur hépatique
- Troubles du rythme cardiaque
Oedème de la cheville: L'effet secondaire le plus fréquent. Ils sont formés par des artères élargies dans des veines non étendues (pas d'insuffisance cardiaque). L'association avec un inhibiteur de l'ECA ou du sartan peut réduire significativement l'œdème.
Interactions
Prévisualisation avec utilisation simultanée de :
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (Kétoconazole, Itraconazole, Ritonavir) → augmentation des taux d'amlodipine
- Inducteurs du CYP3A4 (Rifampicine, Johanniskraut) → action réduite
- Simvastatine → dose max. Limite de 20 mg
- Ciclosporine → miroir de ciclosporine augmenté
- Tacrolimus → augmentation des taux de Tacrolimus
- Autre compteur de pression artérielle → augmentation de l'hypotension
Fruits: Le jus de pamplemousse peut inhiber la dégradation de l'amlodipine et augmenter l'effet facilement. La consommation modérée est généralement peu problématique, une consommation régulière de grandes quantités doit être évitée.
Avantage : L'amlodipine présente moins d'interactions que Verapamil ou Diltiazem et peut être associée en toute sécurité à des bêtabloquants.
Questions fréquentes
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