Qu'est-ce que lercanidipine ?
La lercanidipine est un bloqueur calcique de troisième génération du type dihydropyridine. Il se distingue par une forte lipophilie (solubilité grasse) qui conduit à une inondation lente et uniforme dans les parois du navire.
Un avantage essentiel par rapport à l'amlodipine : la lercanidipine provoque un oedème de la cheville significativement rare. Cela le rend particulièrement approprié pour les patients souffrant de cet effet secondaire typique des bloqueurs calciques.
Lercanidipine est disponible en préparation mono et en association avec Enalapril (Enalapril/Lercanidipine-ratiopharm). Il est pris une fois par jour.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Lercanidipin
Lercanidipin bloque les canaux calciques de type L dépendant de la tension dans les muscles vasculaires:
Mécanisme actif
- Bloque l'afflux de calcium dans les cellules musculaires vasculaires lisses
- Artères et artères se développent
- Des gouttes de résistance vasculaire périphérique
- Baisse de la pression artérielle
Spécial (3e génération):
- Lipophilie extrêmement élevée
- Amélioration lente des membranes cellulaires de la paroi vasculaire
- Uniforme, action lente
- Pas d'augmentation de la fréquence cardiaque réfléchissante
- Moins d'œdème par expansion vasculaire uniforme
Avantages sur l'amlodipine:
- Étonnamment moins d'œdème de la cheville
- Moins de rougeur faciale (Flush)
- activation de sympathie moins réfléchie
- Vasodilatation rénale
Ouverture de la procédure : Concentration plasmatique maximale après 1,5-3 heures. Le stockage de la membrane maintient l'action 24 heures.
Pour qui est-ce adapté ?
Lercanidipine convient pour:
- Adultes avec une pression artérielle légère à moyenne
Spécialement recommandé à :
- Patients présentant un oedème de la cheville sous amlodipine
- Patients qui développent des rinçages sous la nifédipine
- en association avec des inhibiteurs de l'ECA (Enalapril)
- Patients âgés
Ne convient pas:
- Insuffisance cardiaque lourde (NYHA III-IV)
- l'angine de poitrine instable
- Sténose aortique lourde
- Dans les 4 semaines suivant une crise cardiaque
- Lourde insuffisance hépatique ou rénale
- Grossesse et allaitement
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose habituelle: 10 mg une fois par jour
- Au besoin, augmenter à 20 mg une fois par jour
- Dose maximale: 20 mg par jour
Chez les patients âgés:
- Dose initiale: 10 mg une fois par jour
- Aucune adaptation posologique nécessaire pour la fonction normale de l' organe
Fécules disponibles:
- 10 mg, 20 mg comprimés
Préparation de la combinaison:
- Lercanidipine + Enalapril (Enalapril/Lercanidipine-ratiopharm)
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, de préférence le matin
- Prendre au moins 15 minutes avant le repas
- Sucer avec suffisamment d'eau
- Pas de jus de pamplemousse (inhibe la dégradation)
Important – prise sobre: La larcanidipine doit être prise avant de manger, car un repas riche peut augmenter l'apport de quatre fois. Cela peut entraîner une réduction de la pression artérielle anormalement élevée.
**
- Pas d'alcool à proximité temporelle de l'apport ( vasodilatation renforcée)
- Contrôle régulier de la pression artérielle
- Pas de terminaison brutale nécessaire (mais consultation médicale)
Contre-indications
**La lercanidipine ne doit pas être prise à:* *
- hypersensibilité à Larcanidipine ou autres dihydropyridines
- Insuffisance cardiaque lourde (NYHA III-IV)
- l'angine de poitrine instable
- Sténose aortique lourde
- Dans les 4 semaines suivant une crise cardiaque
- Insuffisance hépatique ou rénale (GFR inférieure à 30 ml/min)
- Grossesse et allaitement
- simultanément avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (Kétoconazole, Itraconazole, Ritonavir)
- En même temps avec la ciclosporine
Présentation à :
- Syndrome sinusal (sans pacemaker)
- Dysfonctionnement ventriculaire gauche
- Insuffisance rénale ou hépatique facile à modérée
enceinte: Contre-indiqué. Aucune donnée suffisante pour la sécurité pendant la grossesse.
Effets secondaires possibles
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Céphalées
- Pressez
- Rougeur faciale (Flush) – plus rare que l'amlodipine
- Palpe cardiaque
- Oedème de la cheville – significativement moins rare que l'amlodipine (environ 1-2 % vs. 10-15 %)
Selten:
- Plaintes gastro-intestinales
- fatigue
- Eruption cutanée
- douleur musculaire
- Douleur thoracique
Très rare:
- Angine pectoris
- Synkope (Ohnmacht)
- Gingivahyperplasie
- augmentation de la valeur hépatique
- Obstacle accru
Avantage : Le taux d'œdème de la cheville est significativement plus faible sous larcanidipine que sous l'amlodipine ou la nifédipine. C'est la raison principale du choix de la Lercanidipine.
Interactions
Contraint avec :
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (Kétoconazole, Itraconazole, Ritonavir)
- Ciclosporine (élévation inverse du miroir)
Présentation à :
- Inhibiteurs moyens du CYP3A4 (érythromycine, fluconazole)
- Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine) → action réduite
- Digoxine → miroir léger augmenter
- Simvastatin → surveillance de près
- Betablocker → augmentation de la pression artérielle (généralement souhaitée)
- Cimétidine → miroir Lercanidipine augmenté
Fruits: Le jus de pamplemousse inhibe le CYP3A4 et peut augmenter significativement le taux de Lercanidipine. Évitez le jus de pamplemousse !
Alcool: L'alcool renforce l'effet d'expansion vasculaire. Évitement recommandé à temps.
Questions fréquentes
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