Qu'est-ce que propranololol ?
Le propanolol est le premier bêtabloquant utilisé cliniquement et a été développé dans les années 1960. Le prix Nobel de médecine a été décerné à Development en 1988. Le propranolol bloque de façon non sélective les récepteurs bêta-1 et bêta-2.
En plus de l'hypertension, le propanolol est utilisé dans de nombreuses autres maladies : prophylaxie migraine, tremblements essentiels, troubles anxieux avec symptômes physiques (fièvre de la lampe), hyperthyroïdie et hémangiomes infantiles. Les préparations connues sont Propra-ratiopharm® et Obsidan®.
Comme Propranolol n'est pas cardiosélectif, il est plus rarement prescrit dans l'hypertension pure que le bisoprolol ou le métoprolol. Cependant, sa polyvalence en fait un médicament important.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Propranolol
Le propranolol bloque de façon non sélective les récepteurs bêta-1 et bêta-2:
Beta-1 blocus (cœur):
- Diminue la fréquence cardiaque et la pression artérielle
- Réduit la consommation d'oxygène du cœur
- Inhibit la libération de rénine
Beta-2 blocus (poumon, bateaux, métabolisme):
- Peut condenser bronchi (cave: Asthme)
- Peut détériorer le flux sanguin périphérique
- Influence sur le métabolisme du glucose et des graisses
- inhibe la glycogénolyse dans le foie
Caractéristiques particulières:
- Liphil – bon passage de la barrière hémato-encéphalique
- Action centrale (prophylaxie migratoire, traitement des tremblements, solution d'anxiété)
- effet de stabilisation de la membrane
- inhibe la conversion de T4 en T3 (habituellement en hyperthyroïdie)
Ouverture de la procédure : Action rapide après 1-2 heures. demi-vie 3 à 6 heures, donc plusieurs fois par jour nécessaire (à l'exception de la forme tardive).
Pour qui est-ce adapté ?
Propranolol convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Prophylaxie de la migraine
- Tremblements essentiels
- Hyperthyroïdie (contrôle des symptômes)
- La peur de la situation / fièvre de la lampe
- Angine pectoris
- Après une crise cardiaque
Spécialement adapté pour:
- Migraine
- Tremblement
- hyperfonction thyroïde
- La peur avec des symptômes physiques (craquage, sueur, tremblement)
Ne convient pas:
- Asthme bronchiale (strict contre-indiqué !)
- Forte COPD
- Bloc AV II/III. Classes
- Bradycardie lourde
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Prince métal Angine
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 40 mg deux fois par jour
- dose habituelle: 80-160 mg par jour (divisée à 2-3 doses)
- Dose maximale: 320 mg par jour
- Forme Retard: 80-160 mg une fois par jour
Prophylaxie migrine:
- 40-80 mg deux à trois fois par jour
- titrage sur 2-3 semaines
Tremblement d'Essentieller :
- 40 mg deux à trois fois par jour
- Augmentation à 120-240 mg par jour
Fièvre jaune (situation):
- 10-40 mg environ 30-60 minutes avant la situation
Fécules disponibles:
- 10 mg, 40 mg, 80 mg comprimés
- 80 mg, 160 mg gélules
Instructions de prise
Prise (normale):
- Deux à trois fois par jour
- Avant les repas (admission plus uniforme)
- Prendre avec de l'eau
Traitement (formulaire de retrait):
- Une fois par jour
- Ne pas ouvrir ou mâcher les gélules
- Repas indépendants
Notes importantes:
- Ne jamais tomber brusquement (doux sur 1-2 semaines)
- Contrôle régulier du pouls et de la pression artérielle
- Chez les diabétiques: contrôler étroitement la glycémie
- Ne prenez pas d'asthme
- Informer l'anesthésie avant les opérations
Contre-indications
**Le propranolol ne doit pas être pris à:* *
- Asthme bronchiale (strict contre-indiqué !)
- Forte COPD avec bronchospastique
- Bloc AV II/III. Classes
- Syndrome sinusal
- Bradycardie lourde (moins de 50/min)
- Choc cardiogénique
- Hypotension lourde
- Phénochromocytome non traité
- Aziose métabolique
- Prince métal Angine
- Troubles du débit sanguin périphérique
Présentation à :
- Diabète sucré (masquage fort des symptômes d'hypoglycémie)
- COPD légère
- Psoriasis
- Myasthénie gravis
- insuffisance rénale lourde
enceinte: Seulement avec une indication stricte. Peut entraîner une bradycardie néonatale et une hypoglycémie.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- fatigue, épuisement
- Mains et pieds froids (plus puissants que les bêtabloquants sélectifs)
- Bradykardie
- Plaintes gastro-intestinales
- Troubles du sommeil, rêves animés
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Détruit
- Troubles de la puissance
- Bronchospasmus
- Pressez
- Prise de poids
- détérioration du métabolisme du glucose et des graisses
Selten:
- Syndrome de Raynaud (doigts blancs)
- hallucinations
- Détérioration du psoriasis
- Alopezie
Important: Puisque Propranolol bloque également les récepteurs bêta-2, les effets secondaires tels que les extrémités froides, le bronchospasme et les changements métaboliques surviennent plus fréquemment que dans les bêtabloquants cardiosélectifs.
Interactions
Contraint avec :
- Inhibiteurs de MAO (sauf inhibiteurs de MAO-B)
Présentation à :
- Insuline et antidiabétiques oraux → forte masque de l'hypoglycémie
- Adrénaline → augmentation paradoxale de la pression artérielle et bradycardie
- Clonidine → Rebound hypertension tout en réglant simultanément
- Préparations d'ergotamine → vasoconstriction améliorée
- Rifampicine → dégradation accélérée du propanolol
- Cimétidine → augmentation du niveau de propanolol
- Inhibiteur du CYP1A2 et du CYP2D6 → miroir surélevé
** Les repas riches en protéines peuvent augmenter la biodisponibilité du propanolol. Le jus de pamplemousse peut également facilement augmenter les miroirs.
Questions fréquentes
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