Qu'est-ce que métoprolol ?
Metoprolol est un bêta-1-bloquant cardioséléctif et l'un des bêtabloquants les plus utilisés. Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine, des arythmies cardiaques, pour la prévention de la crise cardiaque et de l'insuffisance cardiaque.
Le métoprolol est disponible sous deux formes salines : le succinate de métoprolol (sous forme de retard, par exemple Beloc Zok) pour une action uniforme sur 24 heures et le tartrate de métoprolol (par exemple MétoHEXAL®, Metoprolol 50-1 A Pharma®) pour une durée d'action plus courte. La forme tardive est préférée car elle ne doit être prise qu'une fois par jour.
Le métoprolol est également utilisé pour le traitement des problèmes cardiaques fonctionnels (herbes cardiaques quand excitées) et pour la prophylaxie de la migraine.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Metoprolol
Le métoprolol bloque sélectivement les récepteurs bêta-1 au cœur:
Mécanisme actif
- Block Beta-1 cardioselective
- Diminue la fréquence cardiaque et la pression artérielle
- Réduit la consommation d'oxygène cardiaque
- Réduit la distribution des rénines
Deux formes de préparation:
- Tartrate de métoprolol : action rapide, durée d'action 8-12 heures, 2-3 fois par jour
- succinate de métoprolol (Retard/Zok): libération uniforme, durée effective 24 heures sur 24, 1 fois par jour
Effets supplémentaires:
- Action antiarythmique (deuxième année)
- Protection contre les battements de chambre après une crise cardiaque
- Action prophylactique de la migraine
- Effet anxiolytique dans la fièvre des lampes et la fourmi d'essai
Ouverture de la procédure : Tartrate de métoprolol: après 1-2 heures. Métoprololsuccinate (retard): niveau d'action uniforme sur 24 heures.
Pour qui est-ce adapté ?
Metoprolol convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Angina pectoris (stable et instable)
- Troubles du rythme cardiaque (tachyarythmie)
- Insuffisance cardiaque chronique (stable, NYHA II-IV)
- Après une crise cardiaque (prévention secondaire)
- Prophylaxie de la migraine
- Problèmes cardiaques fonctionnels
Spécialement recommandé à :
- Hypertension artérielle avec tachycardie
- maladie coronarienne
- Insuffisance cardiaque en tant que traitement supplémentaire
- Dimmers préventifs pour le contrôle de la fréquence
Ne convient pas:
- Branchiale d'asthme lourd
- Bloc AV II/III. Classes
- Bradycardie lourde (moins de 50/min)
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Choc cardiogénique
Posologies disponibles
Haute pression artérielle (Metoprololsuccinate/Retard):
- dose initiale: 47,5 mg (ou 50 mg) une fois par jour
- dose habituelle: 95-190 mg une fois par jour
- Dose maximale: 190 mg par jour
Haute pression artérielle (tartrate de metoprolol):
- dose initiale: 50 mg deux fois par jour
- dose habituelle: 100-200 mg par jour (divisé)
- Dose maximale: 200 mg par jour
Herzinsuffisance (métoprolol succinate seulement):
- Dose initiale: 23,75 mg une fois par jour
- Augmentation lente toutes les 2 semaines
- Dose cible : 190 mg une fois par jour
Fécules disponibles:
- tartrate: 50 mg, 100 mg, 200 mg
- Succinate (retard): 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg
Préparations accréditées
- Beloc Zok (métoprololsuccinate)
- MétoHEXAL® (Tartrate de métoprolol)
- Métoprolol 50 - 1 A Pharma®
Instructions de prise
Prise de succinate de métoprolol (retard/zoo):
- Une fois par jour, de préférence le matin
- Repas indépendants
- Avalez le comprimé avec de l' eau
- Ne pas partager ou bloquer les comprimés
Prise de tartrate de métoprolol:
- deux fois par jour (matin et soir)
- Au repas ou après (réception améliorée)
- Les comprimés peuvent être partagés
Notes importantes:
- Ne jamais s'arrêter brusquement – lentement se faufiler!
- Contrôle régulier du pouls et de la pression artérielle
- Informer l'anesthésie avant les opérations
- Chez les diabétiques: contrôler étroitement la glycémie
Contre-indications
**Metoprolol ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité au métoprolol ou autres bêtabloquants
- Bloc AV II/III. Classes
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Bradycardie lourde (moins de 50/min)
- Syndrome sinusal (sans pacemaker)
- Choc cardiogénique
- Hypotension lourde
- Branchiale d'asthme lourd
- Phénochromocytome non traité
Présentation à :
- asthme léger ou MPOC (facultatifment faible dose)
- Diabète sucré
- Troubles de la circulation sanguine périphérique
- Psoriasis
- Dépression
enceinte: Seulement avec une indication stricte. Peut entraîner une brady foetale et un retard de croissance. Une surveillance étroite est nécessaire.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- La fatigue, les vertiges
- Bradykardie (impulsion lente)
- Les extrémités froides
- Plaintes gastro-intestinales
- Céphalées
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Prise de poids
- Détruit
- Troubles du sommeil, cauchemars
- Troubles de la puissance
- Eruption cutanée
- Respiration d'urgence
Selten:
- Bronchospasmus
- Détérioration du psoriasis
- Yeux secs (important pour le support de la lentille de contact)
- augmentation de la valeur hépatique
** La forme tardive (Metoprololsuccinate) est généralement mieux tolérée que la forme à libération rapide, puisque les miroirs actifs sont plus uniformes.
Interactions
Contraint avec :
- Inhibiteurs de MAO (sauf inhibiteurs de MAO-B)
Présentation à :
- Verapamil/Diltiazem oral → bradycardie renforcée
- Antiarythmiques → effet cardio-vasculaire accru
- Clonidine → Rebondir avec le réglage simultané
- Préparations Digitalis → bradycardie renforcée
- Adrénaline (épinéphrine) → augmentation paradoxale de la pression artérielle possible
- Inhibiteurs du CYP2D6 (fluoroxétine, paroxétine, quinidine) → augmentation des taux de métoprolol
Important: Le métoprolol est dégradé par le CYP2D6. Les médicaments qui inhibent cette enzyme peuvent augmenter significativement l'effet du métoprolol. Environ 7% de la population sont des métaboliseurs lents du CYP2D6 et peuvent nécessiter des doses plus faibles.
Questions fréquentes
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