Qu'est-ce que aténololol ?
L'aténolol est un bloqueur bêta-1 cardiosélectif qui est utilisé en traitement haute pression depuis les années 1970. Une caractéristique particulière est que l'aténolol est à peine dégradé par le foie, mais est excrété presque inchangé par les reins.
Atenolol est utilisé dans l'hypertension, l'angine de poitrine et certaines arythmies cardiaques. Au cours des dernières années, il a été prescrit plus rarement que le bisoprolol ou le métoprolol, car des études récentes ont montré un effet protecteur un peu plus faible contre les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, il a toujours sa place dans le traitement, en particulier chez les patients atteints de maladies hépatiques.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Atenolol
Aténolol bloque sélectivement les récepteurs bêta-1:
Mécanisme actif
- Block Beta-1 cardioselective
- Abaisse la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque
- Inhibit la libération de rénine
- Aucune activité sympathomimétique intrinsèque (ISA)
Caractéristiques pharmacocinétiques:
- Bétabloquant hydrophile (soluble à l' eau)
- Faible passage de la barrière hémato-encéphalique
- Effets secondaires moins centraux (troubles du sommeil, cauchemars)
- Pas de métabolisation hépatique – élimination rénale
- demi-vie: 6-9 heures
Activités L'effet hypotenseur dure environ 24 heures, bien que la demi-vie soit plus courte. Une prise quotidienne suffit pour la plupart des patients.
Pour qui est-ce adapté ?
Atenolol convient pour:
- Adultes ayant une pression artérielle élevée
- Angine pectoris
- Troubles du rythme cardiaque (tachyarythmie)
Spécialement adapté pour:
- Maladie hépatique (pas de métabolisation hépatique)
- Patients présentant des troubles du sommeil entre autres bêtabloquants
- Si moins d' effets indésirables du SNC sont souhaités
Ne convient pas:
- Branchiale d'asthme lourd
- Bloc AV II/III. Classes
- Bradycardie lourde
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Insuffisance rénale lourde (ajustement de la dose nécessaire)
- phénochromocytome (non traité)
Posologies disponibles
Haute pression artérielle:
- dose initiale: 50 mg une fois par jour
- dose habituelle: 50-100 mg une fois par jour
- Dose maximale: 100 mg par jour
Angina pectoris:
- 50-100 mg une fois par jour
Pour insuffisance rénale:
- GFR 15-35 ml/min: 50 mg par jour ou 100 mg par deuxième jour
- GFR inférieur à 15 ml/min: 25-50 mg par jour
Fécules disponibles:
- 25 mg, 50 mg, 100 mg comprimés
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, de préférence le matin
- Prendre avant les repas
- Sucer avec suffisamment d'eau
- Toujours en même temps
**
- Ne baissez pas brusquement (glissez pendant 1 à 2 semaines)
- Pression artérielle régulière et contrôle du pouls
- En cas d'insuffisance rénale
- Informer l'anesthésie avant les opérations
Pour la dose oubliée:
- Plus de quelques heures
- Sinon dose suivante à l' heure habituelle
- Ne jamais prendre de dose double
Contre-indications
**Atenolol ne peut pas être pris à:* *
- hypersensibilité à l' aténolol
- Bloc AV II/III. Classes
- Syndrome sinusal
- Bradycardie lourde (moins de 50/min)
- Hypotension lourde
- Choc cardiogénique
- Phénochromocytome non traité
- Branchiale d'asthme lourd
- Aziose métabolique
Présentation à :
- Insuffisance rénale (ajustement de la dose)
- Diabète sucré
- Troubles de la circulation sanguine périphérique
- Myasthénie gravis
- Psoriasis
enceinte: Seulement avec une indication stricte. Peut entraîner un retard de croissance et une bradycardie néonatale.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- fatigue
- Les extrémités froides
- Bradykardie
- Plaintes gastro-intestinales
- Pressez
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Troubles du sommeil (similaires aux bêtabloquants lipophiles)
- Troubles de la puissance
- Faiblesse musculaire
- Eruption cutanée
- Yeux secs
Selten:
- Bronchospasmus
- Détunition dépressive
- augmentation de la valeur hépatique
- Détérioration du psoriasis
Avantage : En tant que bêtabloquant hydrophile, Atenolol provoque moins de cauchemars et de troubles du sommeil que les bêtabloquants lipophiles (Metoprolol, Propranolol), car il passe la barrière hémato-encéphalique pire.
Interactions
Contraint avec : Verapamil ou Diltiazem i.v.
Présentation à :
- antagonistes calciques (Vérapamil, Diltiazem) par voie orale → bradycardie renforcée
- Antiarythmique → effet de pressage cardioid additif
- Clonidine → Rebound hypertension tout en réglant simultanément
- Préparations Digitalis → bradycardie renforcée
- NSAR → réduction de la pression artérielle
- anesthésie → action cardiaque renforcée
** Comme l'aténolol n'est pas dégradé par le foie, il y a moins d'interactions pharmacocinétiques via les enzymes du CYP qu'avec le métoprolol.
Questions fréquentes
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