Qu'est-ce que Lonolox (minoxidil) ?
Lonolox® (ingrédient actif minoxidil) est l'un des vasodilatateurs oraux les plus puissants et est utilisé dans l'hypertension sévère résistante au traitement si tous les autres médicaments échouent. Il ouvre des canaux de potassium dépendant du potassium dans le muscle vasculaire lisse et provoque une forte expansion des artères.
Le minoxidil est connu de nombreuses personnes comme agents de croissance capillaire (par exemple Regaine®). L'effet hypotenseur a d'abord été découvert, et l'augmentation de la croissance des cheveux (poitrines hypertrophiques) a été à l'origine un effet secondaire qui a été utilisé pour une application topique dans la perte de cheveux.
Lonolox® n'est utilisé qu'en association avec un bêtabloquant (contre la réflextachycardie) et un diurétique (contre la rétention de liquide). Ce n'est pas un médicament pour le traitement standard de l'hypertension, mais un médicament de réserve pour les cas extrêmes.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Minoxidil
Le minoxidil est un ouvreur de canaux potassiques:
Mécanisme actif
- Ouvre les canaux de potassium dépendant de l'ATP dans le muscle vasculaire lisse
- Flux de potassium hors des cellules → Hyperpolarisation de la membrane cellulaire
- Chaînes de calcium fermer → Les cellules musculaires se détendre
- Vasodilatation artérielle forte
- Réduction de la résistance vasculaire périphérique
Résistance d'effet:
- Un des vasodilatateurs oraux les plus puissants
- Peut réduire la pression artérielle même dans l'hypertension la plus sévère
- Travaux principalement sur les artères (proche des veines)
Gegenregulations (important!):
- Tachycardie réfléchissante (la fréquence cardiaque augmente fortement)
- rétention de sodium et rétention d'eau (augmentation de poids, oedème)
- Activation du système rénine angiotensine-aldostérone
- Par conséquent IMMER en combinaison avec Betablocker + Diurétique!
Ouverture de la procédure : Après 30 à 60 minutes. Effet maximal après 2-4 heures. Durée: 24-72 heures.
Pour qui est-ce adapté ?
Lonolox® (Minoxidil) convient pour:
- Pression artérielle élevée résistante au traitement (si au moins 3 à 4 autres médicaments ne suffisent pas)
- Hypertension maligne
- Encéphalopathie hypertensive (après traitement initial par i.v.)
Provisions pour demande :
- Uniquement en association avec le bêtabloquant ET le diurétique
- Surveillance médicale
- Échocardiographie régulière recommandée
** Ne convient pas en tant que:* *
- Traitement de première ligne pour l'hypertension artérielle
- Appliquer la monothérapie (NIEMALS seul!)
- Dans le phénochromocytome
- Avec coulée en péricarde
- Grossesse
Posologies disponibles
**Heavy thérapie résistant à l'hypertension:* *
- dose initiale: 2,5-5 mg une fois par jour
- Augmentation lente tous les 3-7 jours
- dose habituelle: 10-20 mg par jour (1-2 administrations)
- Dose maximale: 40 mg par jour (rare à 100 mg)
Enfants (sous surveillance):
- dose initiale: 0,2 mg/kg/jour
- Dose maximale: 1 mg/kg/jour (max. 50 mg)
Traitement supplémentaire (obligatoire) :
- bêtabloquants (par exemple bisoprolol 5-10 mg ou propanolol 80-160 mg)
- broyage diurétique (par exemple furosemid 40-80 mg)
Fécules disponibles:
- 2,5 mg, 10 mg comprimés (Lonolox®)
Instructions de prise
Traitement:
- Un à deux fois par jour
- Repas indépendants
- Prendre avec de l'eau
- Toujours avec bêta-bloquant et diurétique
**MAIN – trithérapie:* * Lonolox® peut être pris par NIEmals seul! Ce doit être IMMER avec: 1. Un bêtabloquant (contre le gazon cardiaque) Deux. Un diurétique (contre la rétention d'eau) à prendre.
Surveillance :
- Fermez la pression artérielle et contrôle des pouls
- Contrôle du poids quotidien (rétention des liquides)
- Régulière échocardiographie
- électrolytes de contrôle et reins
- Attention aux signes d'insuffisance cardiaque
Contre-indications
**Lonolox® ne doit pas être accepté à :* *
- phénochromocytome
- fonte péricarde
- Hypertension pulmonaire (secondaire par mitralstenose)
- hypersensibilité au minoxidil
- En monothérapie (NIEMALS seul!)
Présentation à :
- maladie coronarienne (la réflextachycardie peut détériorer l'angine)
- Insuffisance cardiaque (rétention liquide)
- Insuffisance rénale (rétention accrue du liquide)
- Après une crise cardiaque (première après stabilisation)
- Patients âgés (sensibilité accrue)
enceinte: Strikt contre-indiqué. Le minoxidil peut causer des malformations. Il faut prévenir de manière fiable les femmes d'âge enfantin.
Effets secondaires possibles
Très fréquent (plus de 10%):
- Pantalon hypertrique (croissance des cheveux renforcée dans tout le corps, 80%!)
- Edème et prise de poids (sans diurétique)
- Tachycardie (sans bêtabloquant)
Acid (1-10 %) :
- Rétention des liquides
- Céphalées
- Palpe cardiaque
- fatigue
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Casting Pericard (peut conduire à la tamponade !)
- Changements d'EKG
- Plaintes gastro-intestinales
- Eruption cutanée
- Les tensions mammaires
Selten, mais sérieusement:
- Perikardtamponade (menace de vie!)
- Insuffisance cardiaque importante due à la rétention de liquide
- Syndrome de Stevens-Johnson
Hypertrichose: La croissance accrue des cheveux (face, bras, dos) survient chez environ 80 % des patients et commence 3 à 6 semaines après le début du traitement. Il est réversible après déclassement (après 1 à 6 mois). Cela peut être particulièrement lourd pour les femmes.
Interactions
Combinaisons importantes (PFLICHT):
- Betablockers → DOIT être administré simultanément (contre réflextachycardie)
- Diurétique → DOIT être donné simultanément (contre la rétention de liquide)
Présentation à :
- Autre compteur de pression artérielle → augmentation de l'hypotension
- NSAR → peut renforcer la rétention de liquide
- Guanéthidine → hypotension orthostatique
- Erythropoïétine → peut réduire l'effet
** L'administration simultanée du bêtabloquant et du diurétique n'est pas une option, mais une obligation. Sans ce médicament, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir (tachycardie lourde, insuffisance cardiaque, coulée péricardique).
Questions fréquentes
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Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Si vous avez des questions sur votre santé ou l'adéquation de ce médicament, veuillez consulter un médecin. Lisez la notice avant utilisation.