Ist Montelukast ein Kortison?

Nein, Montelukast ist kein Kortison. Es ist ein Leukotrienrezeptor-Antagonist und wirkt über einen anderen Mechanismus als Kortikoide. Es hemmt spezifisch die Wirkung von Leukotrienen.

Kann Montelukast den Inhalator ersetzen?

In der Regel nicht. Montelukast ist bei den meisten Patienten weniger wirksam als inhalative Kortikoide. Es wird meist als Ergänzung eingesetzt. Nur bei leichtem Asthma kann es als Alternative erwogen werden.

Warum abends einnehmen?

Die Leukotrienproduktion ist nachts am höchsten. Durch die abendliche Einnahme ist der Wirkstoffspiegel während der kritischen Nachtphase am höchsten, was nächtliche Asthmasymptome besser kontrolliert.

Was sind die neuropsychiatrischen Nebenwirkungen?

In seltenen Fällen können Schlafstörungen, Alpträume, Unruhe oder Stimmungsveränderungen auftreten. Bei Kindern werden manchmal Verhaltensänderungen beobachtet. Bei solchen Symptomen sollte das Medikament abgesetzt und der Arzt informiert werden.

Montelukast

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Was ist Montelukast?

Montelukast ist ein Leukotrienrezeptor-Antagonist (LTRA), der als Tablette eingenommen wird und zur Langzeitbehandlung von Asthma sowie allergischer Rhinitis eingesetzt wird. Anders als Inhalatoren wird Montelukast geschluckt und wirkt systemisch.

Leukotriene sind Entzündungsbotenstoffe, die bei Asthma eine wichtige Rolle spielen. Montelukast blockiert deren Wirkung und reduziert so Entzündung, Schleimproduktion und Bronchospasmus.

Bekannte Markennamen sind Singulair®, Montelukast dura® und zahlreiche Generika. Es ist für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren zugelassen.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Montelukast

Montelukast blockiert die Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptoren:

Wirkmechanismus: 1. Leukotriene (LTC4, LTD4, LTE4) werden bei allergischen Reaktionen freigesetzt 2. Sie verursachen Bronchokonstriktion, Schleimproduktion und Entzündung 3. Montelukast blockiert den CysLT1-Rezeptor kompetitiv 4. Die Wirkung der Leukotriene wird aufgehoben

Effekte:

Bronchodilatation (innerhalb von Stunden)
Entzündungshemmung in den Atemwegen
Verringerte Schleimproduktion
Reduktion von Eosinophilen in den Atemwegen

Zeitverlauf:

Wirkungseintritt: innerhalb weniger Stunden
Volle Wirkung: nach einigen Tagen regelmäßiger Einnahme
Wirkdauer: 24 Stunden (einmal tägliche Gabe)

Für wen ist es geeignet?

Montelukast ist geeignet für:

Zusatztherapie bei Asthma (zu ICS)
Belastungsinduziertes Asthma
Allergisches Asthma mit gleichzeitiger allergischer Rhinitis
Kinder ab 2 Jahren
Patienten, die Inhalatoren nicht korrekt anwenden können

Einsatzgebiete:

Leichtes persistierendes Asthma (Alternative zu niedrig dosiertem ICS)
Mittelschweres Asthma als Add-on zu ICS
Prophylaxe von Belastungsasthma

Nicht geeignet als:

Alleinige Therapie bei mittelschwerem bis schwerem Asthma
Akutbehandlung von Asthmaanfällen
Ersatz für inhalative Kortikoide bei den meisten Patienten

Verfügbare Dosierungen

Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren:

10 mg Filmtablette einmal täglich abends

Kinder 6-14 Jahre:

5 mg Kautablette einmal täglich abends

Kinder 2-5 Jahre:

4 mg Kautablette oder Granulat einmal täglich abends

Hinweis: Immer abends einnehmen, da die Leukotrienproduktion nachts am höchsten ist.

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich abends, unabhängig von Mahlzeiten
Filmtabletten mit Wasser schlucken
Kautabletten zerkauen, nicht schlucken
Granulat direkt auf die Zunge oder in weiche Nahrung mischen

Wichtige Hinweise:

Auch bei Beschwerdefreiheit weiter einnehmen
Nicht abrupt absetzen
Kein Ersatz für Notfall-Inhalator
Bei Vergessen: nächste Dosis zur normalen Zeit nehmen

Gegenanzeigen

Nicht anwenden bei:

Überempfindlichkeit gegen Montelukast oder Bestandteile
Phenylketonurie (Kautabletten enthalten Aspartam)

Vorsicht bei:

Psychiatrischen Vorerkrankungen
Leberinsuffizienz (Dosisanpassung in der Regel nicht nötig)

Schwangerschaft: Begrenzte Daten. Nur bei klarer Indikation anwenden. Inhalative Kortikoide sind in der Schwangerschaft besser untersucht.

Stillzeit: Geht in die Muttermilch über. Nutzen-Risiko-Abwägung.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Kopfschmerzen
Bauchschmerzen
Durchfall
Übelkeit

Gelegentlich:

Hautausschlag
Schwindel
Mundtrockenheit
Müdigkeit

Selten, aber wichtig (neuropsychiatrische Effekte):

Schlafstörungen, Alpträume
Unruhe, Agitation
Depressive Verstimmung
Verhaltensänderungen bei Kindern
Suizidgedanken (sehr selten, aber FDA-Warnhinweis)

Wichtig: Bei Stimmungsänderungen, Schlafstörungen oder Verhaltensauffälligkeiten sofort den Arzt informieren!

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen:

CYP3A4- und CYP2C9-Induktoren (Phenobarbital, Rifampicin) – können Montelukast-Spiegel senken
Gemfibrozil – kann Montelukast-Spiegel erhöhen

Keine relevante Wechselwirkung mit:

Inhalativen Kortikoiden (sinnvolle Kombination)
Beta-2-Agonisten
Antihistaminika
Oralen Kontrazeptiva

Hinweis: Montelukast hat insgesamt ein günstiges Wechselwirkungsprofil.