Was ist der Unterschied zwischen Beloc Zok und MetoHEXAL?

Beloc Zok enthält Metoprololsuccinat als Retardform – es wirkt gleichmäßig über 24 Stunden und wird einmal täglich eingenommen. MetoHEXAL enthält Metoprololtartrat, das schneller wirkt, aber nur 8-12 Stunden anhält und daher zweimal täglich genommen werden muss. Die Retardform wird heute bevorzugt.

Hilft Metoprolol gegen Migräne?

Ja, Metoprolol ist offiziell zur Migräneprophylaxe zugelassen. Die übliche Dosis beträgt 100-200 mg täglich. Es kann die Häufigkeit und Schwere von Migräneanfällen deutlich reduzieren. Die Wirkung tritt nach 4-6 Wochen regelmäßiger Einnahme ein.

Kann ich von Bisoprolol auf Metoprolol wechseln?

Ja, ein Wechsel ist möglich. Ihr Arzt wird die entsprechende Äquivalenzdosis berechnen. Als Faustregel gilt: 5 mg Bisoprolol entspricht etwa 50-100 mg Metoprolol (Retard). Der Wechsel sollte nie eigenständig erfolgen.

Warum soll ich Metoprolol nicht abrupt absetzen?

Bei plötzlichem Absetzen kann es zum sogenannten Rebound-Phänomen kommen: Der Körper hat sich an die Betablockade gewöhnt und reagiert mit überschießender Adrenalinwirkung. Dies kann zu gefährlichem Blutdruckanstieg, Herzrasen und im schlimmsten Fall zu Herzinfarkten führen.

Metoprolol

Schnellnavigation

Was ist Metoprolol?

Metoprolol ist ein kardioselektiver Beta-1-Rezeptorblocker und einer der am längsten eingesetzten Betablocker. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, zur Vorbeugung nach Herzinfarkt und bei Herzinsuffizienz eingesetzt.

Metoprolol ist in zwei Salzformen erhältlich: Metoprololsuccinat (Retardform, z. B. Beloc Zok) für eine gleichmäßige Wirkung über 24 Stunden und Metoprololtartrat (z. B. MetoHEXAL®, Metoprolol 50 - 1 A Pharma®) mit kürzerer Wirkdauer. Die Retardform wird bevorzugt, da sie nur einmal täglich eingenommen werden muss.

Metoprolol wird auch zur Behandlung von funktionellen Herzbeschwerden (Herzrasen bei Aufregung) und zur Migräneprophylaxe verwendet.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Metoprolol

Metoprolol blockiert selektiv die Beta-1-Rezeptoren am Herzen:

Wirkmechanismus:

Kardioselektive Beta-1-Blockade
Senkt Herzfrequenz und Blutdruck
Vermindert den Sauerstoffverbrauch des Herzens
Reduziert die Renin-Ausschüttung

Zwei Zubereitungsformen:

Metoprololtartrat: schneller Wirkungseintritt, Wirkdauer 8-12 Stunden, 2-3x täglich
Metoprololsuccinat (Retard/Zok): gleichmäßige Freisetzung, Wirkdauer 24 Stunden, 1x täglich

Zusätzliche Wirkungen:

Antiarrhythmische Wirkung (Klasse II)
Schutz vor Kammerflimmern nach Herzinfarkt
Migräneprophylaktische Wirkung
Anxiolytische Wirkung bei Lampenfieber und Prüfungsangst

Wirkungseintritt: Metoprololtartrat: nach 1-2 Stunden. Metoprololsuccinat (Retard): gleichmäßiger Wirkspiegel über 24 Stunden.

Für wen ist es geeignet?

Metoprolol ist geeignet für:

Erwachsene mit Bluthochdruck
Angina pectoris (stabile und instabile)
Herzrhythmusstörungen (Tachyarrhythmien)
Chronische Herzinsuffizienz (stabil, NYHA II-IV)
Nach Herzinfarkt (Sekundärprävention)
Migräneprophylaxe
Funktionelle Herzbeschwerden

Besonders empfohlen bei:

Bluthochdruck mit Tachykardie
Koronare Herzkrankheit
Herzinsuffizienz als Zusatztherapie
Vorhofflimmern zur Frequenzkontrolle

Nicht geeignet:

Schweres Asthma bronchiale
AV-Block II./III. Grades
Schwere Bradykardie (unter 50/min)
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Kardiogener Schock

Verfügbare Dosierungen

Bluthochdruck (Metoprololsuccinat/Retard):

Startdosis: 47,5 mg (oder 50 mg) einmal täglich
Übliche Dosis: 95-190 mg einmal täglich
Maximaldosis: 190 mg täglich

Bluthochdruck (Metoprololtartrat):

Startdosis: 50 mg zweimal täglich
Übliche Dosis: 100-200 mg täglich (aufgeteilt)
Maximaldosis: 200 mg täglich

Herzinsuffizienz (nur Metoprololsuccinat):

Startdosis: 23,75 mg einmal täglich
Langsame Steigerung alle 2 Wochen
Zieldosis: 190 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

Tartrat: 50 mg, 100 mg, 200 mg
Succinat (Retard): 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg

Bekannte Präparate:

Beloc Zok (Metoprololsuccinat)
MetoHEXAL® (Metoprololtartrat)
Metoprolol 50 - 1 A Pharma®

Einnahmehinweise

Einnahme Metoprololsuccinat (Retard/Zok):

Einmal täglich, vorzugsweise morgens
Unabhängig von Mahlzeiten
Tablette unzerkaut mit Wasser schlucken
Retardtabletten nicht teilen oder zerkauen

Einnahme Metoprololtartrat:

Zweimal täglich (morgens und abends)
Zu oder nach den Mahlzeiten (verbesserte Aufnahme)
Tabletten können geteilt werden

Wichtige Hinweise:

Niemals abrupt absetzen – langsam ausschleichen!
Regelmäßige Puls- und Blutdruckkontrolle
Anästhesisten vor Operationen informieren
Bei Diabetikern: Blutzucker engmaschig kontrollieren

Gegenanzeigen

Metoprolol darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Metoprolol oder andere Betablocker
AV-Block II./III. Grades
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Schwere Bradykardie (unter 50/min)
Sick-Sinus-Syndrom (ohne Schrittmacher)
Kardiogener Schock
Schwere Hypotonie
Schweres Asthma bronchiale
Unbehandeltes Phäochromozytom

Vorsicht bei:

Leichtem Asthma oder COPD (ggf. niedrige Dosis)
Diabetes mellitus
Periphere Durchblutungsstörungen
Psoriasis
Depression

Schwangerschaft: Nur bei strenger Indikation. Kann zu fetaler Bradykardie und Wachstumsverzögerung führen. Engmaschige Überwachung nötig.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Müdigkeit, Schwindel
Bradykardie (langsamer Puls)
Kalte Extremitäten
Magen-Darm-Beschwerden
Kopfschmerzen

Gelegentlich (0,1-1%):

Gewichtszunahme
Depressive Verstimmungen
Schlafstörungen, Albträume
Potenzstörungen
Hautausschlag
Atemnot bei Belastung

Selten:

Bronchospasmus
Verschlechterung einer Psoriasis
Trockene Augen (wichtig für Kontaktlinsenträger)
Leberwerterhöhungen

Hinweis: Die Retardform (Metoprololsuccinat) wird in der Regel besser vertragen als die schnell freisetzende Form, da die Wirkspiegel gleichmäßiger sind.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert mit:

Verapamil oder Diltiazem i.v.
MAO-Hemmer (Ausnahme MAO-B-Hemmer)

Vorsicht bei:

Verapamil/Diltiazem oral → verstärkte Bradykardie
Antiarrhythmika → verstärkte kardiodepressive Wirkung
Clonidin → Rebound bei gleichzeitigem Absetzen
Digitalispräparate → verstärkte Bradykardie
Adrenalin (Epinephrin) → paradoxer Blutdruckanstieg möglich
CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin) → erhöhte Metoprolol-Spiegel

Wichtig: Metoprolol wird über CYP2D6 abgebaut. Medikamente, die dieses Enzym hemmen, können die Metoprolol-Wirkung deutlich verstärken. Etwa 7% der Bevölkerung sind langsame CYP2D6-Metabolisierer und benötigen möglicherweise niedrigere Dosen.