Qu'est-ce que prvastatine ?
La pravastatine est une statine hydrophile caractérisée par des interactions particulièrement rares avec d'autres médicaments. Il n'est PAS démonté par le système cytochrome P450, ce qui le rend idéal pour les patients qui prennent beaucoup d'autres médicaments.
Pravastatin est connu sous les noms de Pravastatin® et Pravasin® et est maintenant largement disponible en tant que générique. Dans les principales études WOSCOPS et CARE, Pravastatin a démontré l'efficacité du traitement par statine dans la prévention primaire et secondaire.
Par rapport à l'Atorvastatine et à la Rosuvastatine, l'effet d'abaissement de la LDL est plus modéré, ce qui en fait une option pour une augmentation légère à modérée du cholestérol.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Pravastatin (als Natriumsalz)
La pravastatine inhibe la synthèse du cholestérol:
Mécanisme actif
- Substance directement efficace (pas de prodrogue)
- inhibe la HMG-CoA réductase
- Réduit la biosynthèse du cholestérol hépatique
- Récepteur LDL compensateur à haute régulation
Effet faible:
- cholestérol LDL: réduction de 20 à 35 %
- Triglycérides : réduction de 10-15 %
- cholestérol HDL: augmentation de 3-8 %
Particularités:
- Hydrophile : faible absorption dans les tissus non hépatiques (moins de problèmes musculaires)
- NO CYP3A4-Métabolisme → aucune interaction avec les inhibiteurs du CYP
- Pas de problème avec le jus de pamplemousse
- N'est pas démonté par le système Cytochrome P450
Ouverture de la procédure : LDL abaissant mesurable après 1 à 2 semaines. Effet maximal après 4 semaines.
Pour qui est-ce adapté ?
Pravastatine convient pour:
- Adultes présentant une hypercholestérine
- Prévention primaire à risque cardiovasculaire accru
- prévention secondaire après une crise cardiaque
- Patients avec de nombreux médicaments d'accompagnement
Spécialement recommandé à :
- Polymédication (nombreux médicaments simultanés)
- Lorsque des problèmes musculaires surviennent sous des statines lipophiles
- Transplantation d'organes (échange avec la ciclosporine contrôlable)
- Augmentation légère à modérée du cholestérol
Ne convient pas:
- Grossesse et allaitement
- Maladie hépatique active
- Si une forte baisse de LDL (> 35 %) est nécessaire
Posologies disponibles
Dose initiale:
- 10-20 mg une fois par jour
Autres doses:
- 20-40 mg une fois par jour
Soldes maximaux :
- 40 mg par jour
Fécules disponibles:
- 10 mg, 20 mg, 40 mg comprimés
Réduction de la LDL après la dose:
- 10 mg: environ 20 à 25 %
- 20 mg: environ 25 à 30 %
- 40 mg: environ 30-35 %
Ajustement de la dose:
- Insuffisance rénale : début de la dose de 10 mg en cas d'insuffisance rénale sévère
- Insuffisance hépatique: contre-indiqué avec une maladie active
- Ciclosporine: 20 mg max. de Pravastatine
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, de préférence le soir (synthèse du cholestérol la nuit la plus élevée)
- Repas indépendants
- Avalez le comprimé avec de l' eau
Notes importantes:
- Contrôle en laboratoire régulier (levages, profil lipidique) après 4-12 semaines
- En cas de douleur musculaire ou d'urine foncée: informer le médecin
- Pas de problème avec le jus de pamplemousse (autres que Simvastatine/Atorvastatine)
- L'alcool dans les dimensions
Pour la dose oubliée: Répétez si ce n'est pas trop tard. Prochaine dose régulière.
Contre-indications
**La pravastatine ne doit pas être prise à:* *
- Maladie hépatique active ou augmentation inexpliquée de la transaminase
- Grossesse et allaitement
- Hypersensibilité à la pravastatine
Présentation à :
- Insuffisance rénale (ajustement de la dose)
- Hypothyroïdie
- Maladies musculaires dans l'histoire
- Consommation élevée d'alcool
- Traitement simultané avec des fibrates
enceinte: Contre-indiqué. Prévention en toute sécurité.
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- Céphalées
- Plaintes gastro-intestinales (abus, diarrhée, ballonnement)
- douleur musculaire
- fatigue
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- Pressez
- Troubles du sommeil
- Eruption cutanée
- troubles visuels
Selten:
- Myopathie, Rhabdomyolyse (similaire à l'endurance lipophile)
- Hépatite
- Neuropathie périphérique
- Pancréatite
Général : La pravastatine est considérée comme l'une des statistiques les mieux tolérées. La nature hydrophile réduit l'absorption dans les cellules musculaires, ce qui entraîne théoriquement moins de problèmes musculaires.
Interactions
Autres avantages : La pravastatine n'est PAS exploitée via le CYP3A4 ou le CYP2C9 → pratiquement aucune interaction avec les inhibiteurs du CYP.
Présentation à :
- Ciclosporine: Pravastatine max. 20 mg (rétroviseur augmenté)
- Fibres (Gemfibrozil): risque accru de myopathie
- Acide fusidique: statine de passate temporaire
- Colchicine: risque accru de myopathie
Aucune interaction pertinente avec:
- Jus de pamplemousse
- inhibiteurs du CYP3A4 (Itraconazole, Erythromycine, Verapamil, etc.)
- Amiodarone
- Diltiazem
** La pravastatine présente le profil d'interaction le plus favorable de toutes les statines et convient donc particulièrement aux patients qui prennent beaucoup d'autres médicaments.
Questions fréquentes
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