Qu'est-ce que pantoprazole ?
Le pantoprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour le traitement des maladies liées à l'acide de l'estomac et de l'œsophage. Il est disponible sous le nom de Pantozol® et en tant que nombreux génériques.
L'avantage particulier du pantoprazole par rapport à l'oméprazole réside dans le potentiel d'interaction plus faible. Il affecte l'enzyme CYP2C19 dans une moindre mesure et est donc mieux combinable avec d'autres médicaments – en particulier avec l'inhibiteur des plaquettes sanguines clopidogrel.
Le pantoprazole est l'un des médicaments les plus prescrits en Allemagne.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Pantoprazol
Le pantoprazole inhibe irréversiblement la pompe à protons dans les cellules du document:
Mécanisme actif
- Prodrogue activée dans l'environnement acide de la cellule documentaire
- Reliure covalente à la H+/K+-ATPase
- Bloque la sécrétion d'acide gastrique à la dernière étape
- Réduction de l'acide jusqu'à 90%
Pharmacokinétique:
- Biodisponibilité env. 77% (plus élevé que l'oméprazole)
- Plein effet après 2-3 jours de prise régulière
- Faible potentiel d' interaction CYP
**Comparé à l'oméprazole:* * Le pantoprazole a une affinité plus faible avec le CYP2C19 et le CYP3A4, ce qui conduit à moins d'interactions médicamenteuses.
Pour qui est-ce adapté ?
Pantoprazole convient pour:
- reflux gastro-œsophagien
- Réfluxophagie
- Ulcères gastro-intestinaux
- Helicobacter-pylori-Eradikation (traitement de combinaison)
- Protection gastrique pour le traitement par AINS/ASS
- Patients prenant Clopidogrel (de préférence IPP)
- Syndrome de Zollinger-Ellison
Spécialement adapté pour:
- Patients présentant de nombreux médicaments d'accompagnement (risque d'interaction plus faible)
Posologies disponibles
Fécules disponibles:
- 20 mg (sans ordonnance)
- 40 mg (préciser)
Autres doses:
- Sodburning / reflux léger: 20 mg 1x par jour
- Réfluxophagie: 40 mg 1 fois par jour pendant 4-8 semaines
- Protection gastrique à l'AINS : 20 mg 1x par jour
- Helicobacter Elimination: 40 mg 2 fois par jour (avec antibiotiques)
- Traitement d'entretien : 20 mg 1 fois par jour
Instructions de prise
Traitement:
- Matin, 30 minutes avant le petit déjeuner
- Avalez le comprimé avec de l' eau
- Les comprimés résistants au jus gastrique ne se divisent pas
Traitement de longue durée:
- Contrôle médical régulier
- Viser la dose efficace la plus faible
- En cas de flocons : réduire progressivement la dose sur 2-4 semaines
**
- Peut également être administré par voie intraveineuse (hôpital)
- Pour insuffisance hépatique: max. 20 mg par jour
Contre-indications
**Le pantoprazole ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité au pantoprazole ou à d'autres IPP
- Apport simultané d'atazanavir (médicament VIH)
Présentation à :
- Insuffisance hépatique sévère (max. 20 mg, valeurs hépatiques témoins)
- Utilisation à long terme (même risques que les autres IPP)
- Suspicion de cancer de l'estomac (le symptôme peut être masqué)
Période d'ouverture: Données limitées. Utiliser uniquement pour une indication claire.
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- Céphalées
- Douleur surdimensionnée
- diarrhée
- Blocage
- Enfoiré
Occasionnellement:
- nausées, vomissements
- Pressez
- Troubles du sommeil
- douleur articulaire
Pour une utilisation à long terme:
- Déficience en magnésium (crampes musculaires, arythmies cardiaques)
- Risque accru de fracture
- carence en vitamine B12
- Risque possible d'infections à Clostridium difficile
** Profil d'effets secondaires comparable à d'autres IPP. Les risques à long terme affectent tous les inhibiteurs de la pompe à protons.
Interactions
Faible potentiel d'interaction – principal avantage du pantoprazole.
Réduction de l'absorption par augmentation du pH:
- Ketoconazole, Itraconazole
- Préparations en fer
- Erlotinib
Aucune interaction pertinente avec:
- Clopidogrel (proportion sur l'oméprazole!)
- Métoprolol
- Nifédipine
- Diazépam
Contraint avec :
- Atazanavir (inhibiteur de la protéase du VIH) – perte d' effet
Questions fréquentes
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