Ist Zyban® oder Champix® wirksamer?

Studien zeigen, dass Champix® (Vareniclin) etwas wirksamer ist als Zyban® (Bupropion). Beide sind jedoch deutlich wirksamer als Placebo. Die Wahl hängt von Verträglichkeit, Vorerkrankungen und persönlicher Präferenz ab.

Kann Zyban® Krampfanfälle auslösen?

Ja, in seltenen Fällen (ca. 1 von 1000 Patienten). Das Risiko steigt bei Überdosierung, bestehender Epilepsie, Alkoholmissbrauch oder gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten, die die Krampfschwelle senken. Halten Sie die Maximaldosis von 300 mg/Tag unbedingt ein.

Hilft Zyban® gegen Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp?

Bupropion kann die typische Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp begrenzen. Dies ist ein Vorteil gegenüber Nikotinersatzprodukten. Der Effekt ist jedoch vorübergehend und ersetzt keine gesunde Ernährung und Bewegung.

Warum darf ich Zyban® nicht zerkauen?

Zyban® ist eine Retardtablette, die den Wirkstoff langsam über Stunden freisetzt. Beim Zerkauen würde die gesamte Dosis auf einmal freigesetzt, was das Risiko für Nebenwirkungen (insbesondere Krampfanfälle) deutlich erhöht.

Zyban

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Was ist Zyban?

Zyban® enthält den Wirkstoff Bupropion und ist ein nikotinfreies, verschreibungspflichtiges Medikament zur Unterstützung der Raucherentwöhnung. Bupropion wurde ursprünglich als Antidepressivum entwickelt, wobei man entdeckte, dass es Rauchern signifikant beim Aufhören hilft.

Im Gegensatz zu Champix® (Vareniclin) wirkt Bupropion nicht direkt an Nikotinrezeptoren, sondern beeinflusst die Botenstoffe Dopamin und Noradrenalin im Gehirn. Es reduziert Entzugssymptome und das Verlangen nach Zigaretten.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Bupropion

Wirkmechanismus:

Hemmt die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn
Dadurch bleiben diese „Wohlfühl-Botenstoffe" länger wirksam
Mildert die Entzugssymptome, die durch den Nikotinentzug entstehen
Reduziert das Rauchverlangen

Zusätzliche Effekte:

Schwacher Antagonist an nikotinischen Rezeptoren
Kann die Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp begrenzen
Antidepressive Wirkung kann bei Stimmungstiefs während der Entwöhnung helfen

Wirkungseintritt: Die volle Wirkung baut sich über 1–2 Wochen auf. Daher wird mit der Einnahme bereits vor dem Rauchstopptag begonnen.

Für wen ist es geeignet?

Zyban® ist geeignet für:

Erwachsene Raucher (ab 18 Jahren), die mit dem Rauchen aufhören möchten
Patienten, die Champix® nicht vertragen oder nicht einnehmen können
Raucher, die eine Gewichtszunahme fürchten

Nicht geeignet:

Personen mit Krampfanfällen (aktuell oder in der Vorgeschichte)
Essstörungen (Bulimie, Anorexie)
Schwere Leberinsuffizienz (Leberzirrhose)
Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern
Patienten in Alkohol- oder Benzodiazepinentzug
ZNS-Tumoren
Schwangerschaft und Stillzeit

Verfügbare Dosierungen

Dosierungsschema:

Tag 1–6: 150 mg einmal täglich (morgens)
Ab Tag 7: 150 mg zweimal täglich (morgens + nachmittags, mind. 8 Std. Abstand)

Rauchstopptag:

In der zweiten Behandlungswoche festlegen
Mindestens 7 Tage nach Therapiebeginn

Behandlungsdauer:

7–9 Wochen (kann auf 12 Wochen verlängert werden)

Verfügbare Stärken:

150 mg Retardtabletten

Dosisanpassung:

Bei Niereninsuffizienz oder Leberinsuffizienz: max. 150 mg einmal täglich
Ältere Patienten: 150 mg einmal täglich kann ausreichen

Einnahmehinweise

Einnahme:

Retardtabletten im Ganzen schlucken (nicht zerkauen, teilen oder zerdrücken)
Mit Wasser einnehmen
Unabhängig von Mahlzeiten
Mindestens 8 Stunden Abstand zwischen den Dosen
Letzte Tagesdosis nicht zu spät am Abend (Schlafstörungen!)

Therapieplan: 1. Mit Zyban® beginnen, während Sie noch rauchen 2. In der 2. Woche einen Rauchstopptag festlegen 3. Ab dem Stopptag nicht mehr rauchen 4. Therapie über 7–9 Wochen fortsetzen

Wichtige Hinweise:

Nie mehr als 150 mg auf einmal einnehmen
Maximaldosis: 300 mg pro Tag
Vergessene Dosis nicht nachholen → nächste Dosis zur normalen Zeit

Gegenanzeigen

Zyban® darf nicht eingenommen werden bei:

Krampfanfällen (aktuell oder in der Vorgeschichte)
Essstörungen (Bulimie, Anorexia nervosa)
ZNS-Tumoren
Alkohol- oder Benzodiazepinentzug (akut)
Schwerer Leberzirrhose
Gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern (14 Tage Abstand!)
Bipolare Störung
Überempfindlichkeit gegen Bupropion

Vorsicht bei:

Faktoren, die die Krampfschwelle senken:
Nieren- oder Leberinsuffizienz
Älteren Patienten
Psychiatrischen Vorerkrankungen

Mögliche Nebenwirkungen

Sehr häufig (> 10 %):

Schlafstörungen (Insomnie) – häufigste Nebenwirkung

Häufig (1–10 %):

Mundtrockenheit
Übelkeit, Erbrechen
Kopfschmerzen
Schwindel
Geschmacksstörungen
Appetitlosigkeit
Verstopfung
Konzentrationsstörungen
Hautausschlag, Juckreiz
Schwitzen

Selten, aber ernst:

Krampfanfälle (Risiko ca. 1:1000 bei 300 mg/Tag)
Schwere allergische Reaktionen (Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom)
Blutdruckanstieg

Hinweis: Das Krampfanfallrisiko steigt bei Überschreitung der empfohlenen Dosis. Die Maximaldosis von 300 mg pro Tag darf nicht überschritten werden.

Wechselwirkungen

Kontraindiziert:

MAO-Hemmer (mindestens 14 Tage Abstand)

Erhöhtes Krampfrisiko bei:

Antipsychotika, Antidepressiva
Tramadol
Theophyllin
Systemische Steroide
Malariamittel (Mefloquin, Chloroquin)
Chinolone

Bupropion hemmt CYP2D6:

Erhöhte Spiegel von Metoprolol, Flecainid, Propafenon
Erhöhte Spiegel von Desipramin, Imipramin
SSRI-Spiegel können steigen

Wichtig: Durch den Rauchstopp selbst ändern sich Spiegel von CYP1A2-Substraten (Theophyllin, Clozapin, Olanzapin). Ggf. Dosisanpassung nötig.

Zyban® (Bupropion)