Warum wird mein Urin gelb/braun?

Die Urinverfärbung ist harmlos und ein Zeichen dafür, dass der Wirkstoff im Urin ist. Sie verschwindet nach Ende der Behandlung.

Kann ich Nitrofurantoin zur Vorbeugung nehmen?

Ja, bei häufig wiederkehrenden Harnwegsinfektionen ist eine Langzeitprophylaxe möglich. Dabei werden niedrige Dosen (50-100 mg) täglich oder nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen.

Warum soll ich es mit dem Essen nehmen?

Nahrung verbessert die Aufnahme von Nitrofurantoin und reduziert Magenprobleme. Nehmen Sie es immer zu oder direkt nach einer Mahlzeit ein.

Ist Nitrofurantoin in der Schwangerschaft erlaubt?

Im 1. und 2. Trimester kann es angewendet werden. Ab der 38. SSW ist es kontraindiziert wegen des Risikos einer Hämolyse beim Neugeborenen. Immer ärztliche Rücksprache.

Was ist der Unterschied zur Retardform?

Die makrokristalline Retardform wird langsamer aufgenommen und ist meist besser verträglich (weniger Übelkeit). Sie wird nur 2x täglich statt 4x täglich eingenommen.

Nitrofurantoin

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Was ist Nitrofurantoin?

Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum, das speziell für die Behandlung von Harnwegsinfektionen entwickelt wurde. Es konzentriert sich im Urin und wirkt dort gegen die häufigsten Erreger von Blasenentzündungen.

Das Medikament wird seit über 60 Jahren eingesetzt und hat nach wie vor niedrige Resistenzraten. Es ist besonders geeignet für Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, da es auch zur Langzeitprophylaxe verwendet werden kann.

Bekannte Markennamen sind Furadantin®, Nifurantin® und Generika.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Nitrofurantoin

Nitrofurantoin wirkt bakterizid durch mehrere Mechanismen:

Wirkmechanismus:

Die bakterielle DNA schädigen
Ribosomale Proteine hemmen
Die Zellwandsynthese stören

Besonderheiten:

Wirkt nur im sauren Urin (optimal bei pH <6)
Konzentriert sich im Harntrakt
Kaum systemische Wirkung
Sehr niedrige Resistenzrate

Wirkspektrum:

E. coli (häufigster Erreger)
Enterokokken
Staphylococcus saprophyticus
Eingeschränkt: Klebsiella, Enterobacter

Für wen ist es geeignet?

Nitrofurantoin ist geeignet für:

Unkomplizierte akute Harnwegsinfektionen
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
Langzeitprophylaxe bei häufigen Rezidiven

Besonders geeignet bei:

E. coli-Infektionen
Frauen mit mehreren Infektionen pro Jahr
Als Alternative bei Fosfomycin-Versagen

Nicht geeignet bei:

Nierenbeckenentzündung (systemische Wirkung zu gering)
Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <45 ml/min)
Schwangerschaft ab der 38. SSW
Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel

Verfügbare Dosierungen

Akute Harnwegsinfektion:

100 mg 2x täglich für 5-7 Tage ODER
50 mg 4x täglich für 5-7 Tage

Makrokristalline Form (retardiert):

100 mg 2x täglich (besser verträglich)

Prophylaxe:

50-100 mg abends oder nach Geschlechtsverkehr

Verfügbare Formen:

Kapseln 50 mg, 100 mg
Retardkapseln 100 mg (Makrokristalle)
Suspension für Kinder

Einnahmehinweise

Einnahme:

Mit dem Essen oder direkt danach einnehmen
Die Aufnahme mit Nahrung verbessert die Verträglichkeit und Wirkstoffaufnahme
Mit reichlich Wasser einnehmen

Behandlungsdauer:

Akute Infektion: 5-7 Tage (vollständig einnehmen!)
Prophylaxe: Langfristig möglich unter ärztlicher Kontrolle

Wichtig:

Viel trinken
Kur vollständig abschließen
Retardformen nicht zerkauen

Bei Prophylaxe: Abendliche Einnahme oder nach dem Geschlechtsverkehr (postkoital).

Gegenanzeigen

Nitrofurantoin darf nicht eingenommen werden bei:

Schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <45 ml/min)
Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel
Akuter Porphyrie
Schwangerschaft ab der 38. SSW (Risiko für Neugeborenen-Hämolyse)
Stillzeit in den ersten Lebensmonaten

Vorsicht bei:

Leichter bis mittlerer Niereninsuffizienz
Anämie, Diabetes, Vitamin-B-Mangel (Risiko für Neuropathie)
Lungenerkrankungen
Langzeitanwendung (regelmäßige Kontrollen)

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Übelkeit, Erbrechen
Durchfall
Appetitlosigkeit
Kopfschmerzen

Gelegentlich:

Allergische Reaktionen
Dunkelgelbe/braune Verfärbung des Urins (harmlos)
Schwindel

Selten, aber ernst (besonders bei Langzeittherapie):

Lungenfibrose (chronische Anwendung)
Periphere Neuropathie (Kribbeln, Taubheit)
Leberprobleme
Hämolyse bei G6PD-Mangel

Bei Langzeitprophylaxe: Regelmäßige Kontrolle von Lungenfunktion, Leberwerten und neurologischem Status.

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen:

Antazida mit Magnesium – reduzierte Aufnahme
Probenecid – erhöhte Nitrofurantoin-Spiegel
Fluconazol – erhöhte Toxizität

Nicht kombinieren mit:

Nalidixinsäure – antagonistische Wirkung
Fluorochinolonen – verminderte Wirkung

Kein Einfluss auf:

Hormonelle Verhütung