Was ist Metronidazol?
Metronidazol ist ein Antibiotikum mit Wirkung gegen anaerobe Bakterien und bestimmte Parasiten. Es wird zur Behandlung von Trichomoniasis, bakterieller Vaginose (Gardnerella-Infektion), Amöbeninfektionen und anaeroben bakteriellen Infektionen eingesetzt.
Bei sexuell übertragbaren Infektionen ist Metronidazol das Mittel der Wahl gegen Trichomonas vaginalis – einen einzelligen Parasiten, der vaginale Infektionen und Harnröhrenentzündungen verursacht.
Das Medikament ist als Tabletten und als vaginales Gel/Ovula erhältlich.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Metronidazol
Metronidazol wirkt gegen Organismen, die unter Sauerstoffausschluss leben:
Wirkmechanismus: Im Inneren der Zielorganismen wird Metronidazol zu reaktiven Zwischenprodukten umgewandelt. Diese schädigen die DNA der Erreger und führen zum Zelltod.
Wirkspektrum:
- Trichomonas vaginalis (Parasit)
- Anaerobe Bakterien (z.B. Gardnerella, Bacteroides)
- Giardia lamblia
- Entamoeba histolytica
Besonderheit: Das Prodrug muss erst durch Enzyme der Mikroorganismen aktiviert werden. Nur anaerobe Erreger haben diese Enzyme – deshalb wirkt Metronidazol sehr selektiv.
Für wen ist es geeignet?
Metronidazol ist geeignet bei:
- Trichomoniasis (Trichomonas-Infektion)
- Bakterieller Vaginose
- Anaeroben Infektionen
- Als Teil der H. pylori-Eradikation
Häufigste STI-Anwendungen:
- Trichomoniasis: Einmaldosis oder 7-Tage-Therapie
- Bakterielle Vaginose: 7-Tage-Therapie oral oder vaginal
Nicht geeignet bei:
- 1. Trimester der Schwangerschaft
- Während Alkoholkonsum
- Schweren Lebererkrankungen
- Neurologischen Erkrankungen
Verfügbare Dosierungen
Bei Trichomoniasis:
- 2 g als Einmaldosis ODER
- 400-500 mg zweimal täglich für 7 Tage
Bei bakterieller Vaginose:
- 400-500 mg zweimal täglich für 7 Tage ODER
- 2 g Einmaldosis (geringere Wirksamkeit) ODER
- Vaginalgel (0,75%) einmal täglich für 5 Tage
Verfügbare Formen:
- Tabletten 250 mg, 400 mg, 500 mg
- Vaginalgel 0,75%
- Vaginalzäpfchen 500 mg
Einnahmehinweise
Tabletten:
- Mit oder nach dem Essen einnehmen
- Mit einem Glas Wasser schlucken
- Die vorgeschriebene Dauer einhalten
Vaginalformen:
- Abends vor dem Schlafengehen einführen
- Applikator wie in Packungsbeilage beschrieben verwenden
- Während der Behandlung keine Tampons
Strenge Regel: KEIN ALKOHOL! Während der Behandlung und 48 Stunden danach keinen Alkohol trinken. Die Kombination verursacht schwere Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen (Disulfiram-ähnliche Reaktion).
Partnerbehandlung: Bei Trichomoniasis muss der Partner immer mitbehandelt werden.
Gegenanzeigen
Metronidazol darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Metronidazol oder Nitroimidazole
- 1. Trimester der Schwangerschaft (bei Hochdosistherapie)
- Neurologischen Erkrankungen mit Krampfneigung
Absolutes Verbot:
- Alkoholkonsum während der Therapie
Vorsicht bei:
- 2. und 3. Trimester der Schwangerschaft
- Stillzeit (Einmaldosis möglich, dann 12-24 Stunden Stillpause)
- Lebererkrankungen
- Blutbildungsstörungen
Schwangerschaft: Im 1. Trimester nur bei vitaler Indikation. Im 2./3. Trimester kann Metronidazol bei Trichomoniasis eingesetzt werden.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Übelkeit
- Metallischer Geschmack im Mund
- Kopfschmerzen
- Appetitlosigkeit
- Bauchschmerzen
Gelegentlich (0,1-1%):
- Durchfall
- Erbrechen
- Mundtrockenheit
- Schwindel
- Dunkelfärbung des Urins
Selten:
- Periphere Neuropathie (Kribbeln in Händen/Füßen)
- Krampfanfälle
- Blutbildveränderungen
Disulfiram-Reaktion: Bei Alkoholkonsum: schwere Übelkeit, Erbrechen, Flush, Kopfschmerzen, Herzrasen. Kann lebensbedrohlich sein.
Wechselwirkungen
Absolut vermeiden:
- Alkohol (mindestens 48 Stunden nach letzter Dosis)
- Disulfiram (psychotische Reaktionen möglich)
Wechselwirkungen mit:
- Warfarin – verstärkte Blutungsneigung (INR-Kontrolle)
- Lithium – erhöhte Lithiumspiegel
- Phenytoin – veränderte Spiegel beider Medikamente
- Ciclosporin – erhöhte Ciclosporin-Toxizität
Kein relevanter Einfluss:
- Hormonelle Verhütung (bei kurzer Anwendung)
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.