Ist Levocetirizin besser als Cetirizin?

Levocetirizin ist das aktive Enantiomer von Cetirizin. Mit 5 mg Levocetirizin erreicht man die gleiche Wirkung wie mit 10 mg Cetirizin, oft mit etwas weniger Müdigkeit. Für viele Patienten ist es daher die bessere Wahl, insbesondere wenn Cetirizin Schläfrigkeit verursacht.

Wann soll ich Levocetirizin einnehmen – morgens oder abends?

Da Levocetirizin bei manchen Patienten leichte Müdigkeit verursachen kann, empfehlen viele Ärzte die Einnahme am Abend. Wenn Sie keine Müdigkeit bemerken, können Sie es auch morgens einnehmen. Die Wirkung hält 24 Stunden an.

Kann ich Levocetirizin auch bei Hausstauballergie nehmen?

Ja, Levocetirizin ist sowohl für saisonale als auch für ganzjährige (perenniale) allergische Rhinitis zugelassen. Bei Hausstauballergie kann es ganzjährig eingenommen werden, unterstützend zu Allergiekarenz-Maßnahmen.

Levocetirizin

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Was ist Levocetirizin?

Levocetirizin ist das aktive Enantiomer (linksdrehende Form) von Cetirizin und gehört zur zweiten Generation der Antihistaminika. Es wird bei allergischer Rhinitis (Heuschnupfen), perennialer Rhinitis und chronischer idiopathischer Urtikaria eingesetzt.

Mit einer Dosierung von nur 5 mg erzielt Levocetirizin die gleiche Wirksamkeit wie 10 mg Cetirizin, jedoch mit einem tendenziell günstigeren Nebenwirkungsprofil. Levocetirizin ist als Generikum (z. B. Levocetirizin-ratiopharm®, Levocetirizin HEXAL®) und unter dem Markennamen Xusal® erhältlich.

Es gilt als eines der wirksamsten oralen Antihistaminika und hat eine sehr schnelle Wirkung.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Levocetirizindihydrochlorid

Levocetirizin blockiert selektiv die H1-Histaminrezeptoren:

Wirkmechanismus:

Hochaffine Blockade der peripheren H1-Rezeptoren
Doppelte Rezeptoraffinität im Vergleich zu Cetirizin (R-Enantiomer ist unwirksam)
Hemmt die Histamin-vermittelte Vasodilatation, Ödembildung und Juckreiz
Zusätzliche antiinflammatorische Eigenschaften

Pharmakokinetik:

Schnelle Resorption: Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten
Hohe orale Bioverfügbarkeit (> 85 %)
Halbwertszeit: 7–10 Stunden
Wirkdauer: Über 24 Stunden bei einmaliger Gabe

Vorteile:

Schnellster Wirkungseintritt unter den oralen Antihistaminika
Hohe Wirksamkeit bei niedriger Dosis
Geringere Sedierung als Cetirizin (da das sedierende R-Enantiomer fehlt)

Für wen ist es geeignet?

Levocetirizin ist geeignet für:

Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren mit saisonaler allergischer Rhinitis
Patienten mit perennialer (ganzjähriger) allergischer Rhinitis
Chronische idiopathische Urtikaria

Besonders empfohlen bei:

Patienten, die eine sehr schnelle Symptomlinderung benötigen
Wenn Cetirizin 10 mg zu müde macht (Levocetirizin 5 mg oft besser verträglich)
Starke allergische Symptome, die ein potentes Antihistaminikum erfordern

Nicht geeignet:

Kinder unter 2 Jahren
Schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 10 ml/min)
Überempfindlichkeit gegen Levocetirizin, Cetirizin oder Hydroxyzin

Verfügbare Dosierungen

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren:

5 mg einmal täglich (eine Filmtablette)

Kinder:

6–11 Jahre: 5 mg einmal täglich
2–5 Jahre: 1,25 mg zweimal täglich (als Tropfen)

Verfügbare Darreichungsformen:

5 mg Filmtabletten
Tropfen zum Einnehmen (für Kinder)

Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz:

Leicht (CrCl 50–79): 5 mg täglich
Mäßig (CrCl 30–49): 5 mg alle 2 Tage
Schwer (CrCl 10–29): 5 mg alle 3 Tage
Dialyse: Kontraindiziert

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, vorzugsweise abends (bei leichter Müdigkeit)
Unabhängig von Mahlzeiten (Nahrung verzögert die Aufnahme leicht)
Filmtablette unzerkaut mit Wasser schlucken
Tropfen direkt in den Mund oder auf einem Löffel

Wichtige Hinweise:

Regelmäßige Einnahme für optimale Wirkung
Bei Müdigkeit: Einnahme auf den Abend verlegen
Alkohol kann die sedierende Wirkung verstärken – Vorsicht
Nicht zusammen mit anderen sedierenden Medikamenten

Anwendungsdauer:

Saisonale Allergie: Während der Pollenflugzeit
Perenniale Allergie: Ganzjährig nach ärztlicher Empfehlung
Urtikaria: Bis zur Symptomfreiheit

Gegenanzeigen

Levocetirizin darf nicht eingenommen werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Levocetirizin, Cetirizin oder Hydroxyzin
Schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 10 ml/min)
Dialysepflichtiger Niereninsuffizienz

Vorsicht bei:

Eingeschränkter Nierenfunktion (Dosisanpassung erforderlich)
Epilepsie oder erhöhter Krampfbereitschaft
Gleichzeitigem Alkoholkonsum
Prädisposition für Harnverhalt (z. B. Rückenmarkläsion, Prostatahyperplasie)

Schwangerschaft und Stillzeit: Keine ausreichenden Daten für die Anwendung in der Schwangerschaft. Geht in die Muttermilch über. In Schwangerschaft und Stillzeit nur nach ärztlicher Rücksprache.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1–10 %):

Kopfschmerzen
Schläfrigkeit/Müdigkeit (weniger als bei Cetirizin)
Mundtrockenheit
Fatigue

Gelegentlich (0,1–1 %):

Bauchschmerzen
Übelkeit
Schwindel
Sehstörungen
Palpitationen

Selten:

Gewichtszunahme
Überempfindlichkeitsreaktionen
Krampfanfälle
Leberfunktionsstörungen
Aggression, Agitiertheit

Hinweis: Im Vergleich zu Cetirizin 10 mg ist die Sedierungsrate bei Levocetirizin 5 mg etwas geringer, da das inaktive R-Enantiomer fehlt.

Wechselwirkungen

Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme von:

Alkohol (verstärkte Sedierung möglich)
Anderen ZNS-dämpfenden Substanzen (Benzodiazepine, Opioide)
Theophyllin (leichte Hemmung der Levocetirizin-Clearance)
Ritonavir (kann Levocetirizin-Spiegel erhöhen)

Keine relevante Interaktion mit:

Pseudoephedrin
Nahrungsmitteln (leichte Verzögerung, aber kein Wirkungsverlust)
CYP-Enzym-abhängigen Medikamenten (minimaler CYP-Metabolismus)

Hinweis: Levocetirizin hat ein relativ günstiges Wechselwirkungsprofil, da es kaum hepatisch metabolisiert wird und hauptsächlich renal ausgeschieden wird.