Warum wirkt Flutide nicht sofort?

Inhalative Kortikoide wirken auf die Entzündung in den Atemwegen. Diese Wirkung baut sich über Tage bis Wochen auf. Bei akuter Atemnot benötigen Sie einen schnellwirksamen Bronchodilatator wie Salbutamol.

Ist Flutide stärker als Pulmicort?

Ja, Fluticason (Flutide) ist etwa doppelt so potent wie Budesonid (Pulmicort). 100 µg Fluticason entsprechen etwa 200 µg Budesonid in der Wirkung.

Kann ich Flutide absetzen, wenn es mir besser geht?

Nicht ohne ärztliche Rücksprache! Asthma ist eine chronische Erkrankung. Wenn Sie sich wohlfühlen, zeigt das, dass die Therapie wirkt. Beim Absetzen können die Beschwerden zurückkehren.

Warum ist Mundspülen so wichtig?

Wenn Kortikoid im Mund verbleibt, begünstigt es Pilzwachstum (Mundsoor) und kann Heiserkeit verursachen. Durch konsequentes Ausspülen und Ausspucken nach jeder Inhalation wird dies verhindert.

Flutide

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Was ist Flutide?

Flutide ist ein inhalatives Kortikoid (ICS) von GlaxoSmithKline, das den Wirkstoff Fluticasonpropionat enthält. Es wird zur Langzeitbehandlung von Asthma bronchiale eingesetzt und gehört zu den wirksamsten inhalativen Kortikoiden.

Fluticason hat eine höhere Wirkstärke als Budesonid oder Beclometason und wird daher in niedrigeren Dosen eingesetzt. Es wirkt fast ausschließlich lokal in den Atemwegen und hat bei korrekter Anwendung kaum systemische Nebenwirkungen.

Flutide ist als Dosieraerosol und als Diskus (Pulverinhalator) erhältlich.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Fluticasonpropionat

Fluticason wirkt entzündungshemmend in den Atemwegen:

Wirkmechanismus: 1. Fluticason bindet an Glukokortikoidrezeptoren in den Zellen 2. Der Komplex wandert in den Zellkern 3. Entzündungshemmende Gene werden aktiviert 4. Entzündungsfördernde Gene werden gehemmt

Effekte:

Reduziert Entzündungszellen in den Atemwegen
Vermindert Schleimhautschwellung
Senkt die bronchiale Hyperreagibilität
Verhindert Umbau der Atemwege (Remodeling)

Pharmakokinetik:

Hohe Lipophilie – gute Lungengängigkeit
Geringe orale Bioverfügbarkeit (<1%)
Fast vollständiger First-Pass-Metabolismus
Daher wenig systemische Effekte

Für wen ist es geeignet?

Flutide ist geeignet für:

Alle Schweregrade von Asthma
Als Basistherapie (Controller)
Kinder ab 4 Jahren (Diskus ab 4, Spray ab 1 Jahr)
Patienten, die mit niedrig dosierten ICS nicht ausreichend kontrolliert sind

Vorteile:

Hohe Wirkstärke – niedrigere Dosen nötig
Wenig systemische Effekte
Verschiedene Darreichungsformen

Einschränkungen:

Keine Akutwirkung bei Atemnot
Volle Wirkung erst nach Tagen bis Wochen

Verfügbare Dosierungen

Flutide Diskus:

50 µg, 100 µg, 250 µg, 500 µg pro Einzeldosis

Flutide Dosieraerosol:

50 µg, 125 µg, 250 µg pro Hub

Dosierung bei Asthma (Erwachsene):

Leicht: 100-250 µg 2x täglich
Mittel: 250-500 µg 2x täglich
Schwer: 500-1000 µg 2x täglich

Bei Kindern: Niedrigere Dosen je nach Alter und Schweregrad.

Äquivalenzdosen: Fluticason ist etwa doppelt so potent wie Budesonid oder Beclometason.

Einnahmehinweise

Flutide Diskus: 1. Diskus öffnen (Daumen auf Daumenstütze, nach außen schieben) 2. Hebel zurückschieben bis es klickt (Dosis bereit) 3. Tief ausatmen (nicht in den Diskus) 4. Mundstück fest umschließen 5. Gleichmäßig und tief einatmen 6. Atem 10 Sekunden anhalten 7. Diskus schließen, Mund ausspülen

Dosieraerosol:

Mit Spacer empfohlen für bessere Wirkstoffdeposition
Koordination zwischen Sprühen und Einatmen
Nach Inhalation Mund ausspülen

Wichtig:

Regelmäßig anwenden, auch ohne Beschwerden
Mund nach jeder Inhalation ausspülen (Mundsoor-Prävention)
Nicht abrupt absetzen

Gegenanzeigen

Nicht anwenden bei:

Überempfindlichkeit gegen Fluticason
Akutem Asthmaanfall (keine Sofortwirkung)

Vorsicht bei:

Aktiver Lungentuberkulose
Pilzinfektionen der Atemwege
Schwerer Leberinsuffizienz (verzögerter Abbau)
Bei Verwendung von CYP3A4-Hemmern (z.B. Ritonavir)

Schwangerschaft: Kann bei entsprechender Indikation angewendet werden. Asthma-Kontrolle ist wichtiger als theoretische Risiken.

Stillzeit: Anwendung möglich. Geringe Mengen in der Muttermilch.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1-10%):

Mundsoor (orale Candidose)
Heiserkeit
Halsirritation
Husten

Gelegentlich:

Kopfschmerzen
Geschmacksstörungen
Hautausschlag

Selten (bei hohen Dosen/Langzeittherapie):

Nebennierensuppression
Wachstumsverlangsamung bei Kindern
Knochendichteminderung
Katarakt, Glaukom
Verhaltensänderungen (Kinder)

Vorbeugung:

Mund nach Inhalation ausspülen
Niedrigstmögliche wirksame Dosis verwenden
Regelmäßige Kontrollen bei Kindern

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen:

Ritonavir und andere starke CYP3A4-Hemmer – stark erhöhte Fluticason-Exposition, Cushing-Syndrom möglich!
Ketoconazol, Itraconazol – erhöhte Fluticason-Spiegel
Cobicistat – ähnliche Wechselwirkung wie Ritonavir

Wichtig: Bei HIV-Therapie mit Ritonavir oder Cobicistat: Fluticason-haltige Inhalatoren möglichst vermeiden, alternativ Beclometason verwenden.