Muss ich Atorvastatin abends einnehmen?

Nein, im Gegensatz zu Simvastatin kann Atorvastatin zu jeder Tageszeit eingenommen werden. Es hat eine lange Halbwertszeit von etwa 14 Stunden (aktiver Metabolit bis 30 Stunden), sodass eine gleichmäßige Wirkung über 24 Stunden besteht.

Muss ich Atorvastatin lebenslang einnehmen?

In der Regel ja. Hohes Cholesterin ist meist eine chronische Erkrankung. Wenn Sie Atorvastatin absetzen, steigt das LDL-Cholesterin wieder an. Die Schutzwirkung für Herz und Gefäße ist bei dauerhafter Einnahme am größten. Besprechen Sie Änderungen immer mit Ihrem Arzt.

Was mache ich bei Muskelschmerzen?

Leichte Muskelschmerzen treten bei etwa 5–10 % der Patienten auf. Informieren Sie Ihren Arzt – eine CK-Bestimmung (Muskelenzym) kann klären, ob eine echte Muskelschädigung vorliegt. Oft hilft ein Dosisreduktion oder Wechsel auf ein anderes Statin.

Darf ich Grapefruitsaft trinken?

Kleine Mengen Grapefruitsaft (ein Glas) sind in der Regel unbedenklich. Große Mengen (> 1 Liter/Tag) können den Atorvastatin-Spiegel erhöhen und das Risiko für Nebenwirkungen steigern. Am sichersten: Grapefruit meiden oder durch andere Zitrusfrüchte ersetzen.

Atorvastatin

Schnellnavigation

Was ist Atorvastatin?

Atorvastatin ist ein HMG-CoA-Reduktase-Hemmer (Statin) und das weltweit am häufigsten verschriebene cholesterinsenkende Medikament. Es senkt das LDL-Cholesterin („schlechtes Cholesterin") effektiv um 30–50 % je nach Dosierung und reduziert damit das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Atorvastatin war unter dem Markennamen Sortis® (bzw. Lipitor® international) eines der umsatzstärksten Medikamente aller Zeiten. Heute ist es als Generikum (z. B. Atorvastatin-ratiopharm®, Atorvastatin HEXAL®, Atorvastatin-1 A Pharma®) preisgünstig verfügbar.

Es gehört zu den hochwirksamen Statinen und wird bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko bevorzugt eingesetzt.

Wirkstoffe & Wirkungsweise

Wirkstoff: Atorvastatin (als Calciumsalz)

Atorvastatin hemmt die Cholesterinsynthese in der Leber:

Wirkmechanismus:

Hemmt das Enzym HMG-CoA-Reduktase (Schlüsselenzym der Cholesterinbiosynthese)
Die Leber produziert weniger Cholesterin
Kompensatorisch werden mehr LDL-Rezeptoren auf der Leberoberfläche gebildet
Mehr LDL-Cholesterin wird aus dem Blut aufgenommen und abgebaut

Lipidsenkende Wirkung:

LDL-Cholesterin: Senkung um 30–50 % (dosisabhängig)
Triglyzeride: Senkung um 15–30 %
HDL-Cholesterin: Leichter Anstieg um 5–10 %

Pleiotrope Effekte (über die Lipidsenkung hinaus):

Stabilisierung atherosklerotischer Plaques
Entzündungshemmung in den Gefäßwänden
Verbesserung der Endothelfunktion
Gerinnungshemmende Eigenschaften

Wirkungseintritt: LDL-Senkung messbar nach 2 Wochen. Maximale Wirkung nach 4–6 Wochen.

Für wen ist es geeignet?

Atorvastatin ist geeignet für:

Erwachsene mit Hypercholesterinämie (erhöhtem Cholesterin)
Patienten mit gemischter Dyslipidämie
Sekundärprävention nach Herzinfarkt oder Schlaganfall
Primärprävention bei hohem kardiovaskulären Risiko
Familiäre Hypercholesterinämie

Besonders empfohlen bei:

Hohem LDL-Cholesterin, das stark gesenkt werden muss (> 50 % Reduktion)
Diabetes mellitus Typ 2 mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko
Koronare Herzkrankheit (KHK) zur Sekundärprävention
Patienten, die eine flexible Einnahmezeit bevorzugen (keine Zeitbindung)

Nicht geeignet:

Schwangerschaft und Stillzeit
Aktive Lebererkrankung oder ungeklärte Transaminasenerhöhung
Gleichzeitige Einnahme mit bestimmten Medikamenten (Ciclosporin, starke CYP3A4-Hemmer)

Verfügbare Dosierungen

Startdosis:

10–20 mg einmal täglich (je nach Risikoprofil)

Übliche Dosierungen:

10 mg: Leichte Cholesterinerhöhung, Primärprävention
20 mg: Moderate Senkung, Standard bei vielen Patienten
40 mg: Stärkere Senkung, nach Herzinfarkt
80 mg: Maximal, Hochrisikopatienten, nach akutem Koronarsyndrom

Verfügbare Stärken:

10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg Filmtabletten

LDL-Senkung nach Dosis:

10 mg: ca. 30 %
20 mg: ca. 36 %
40 mg: ca. 42 %
80 mg: ca. 48–50 %

Dosisanpassung:

Niereninsuffizienz: Keine Anpassung nötig
Leichte Leberinsuffizienz: Vorsicht, engmaschige Kontrolle

Einnahmehinweise

Einnahme:

Einmal täglich, zu jeder Tageszeit
Unabhängig von Mahlzeiten
Filmtablette unzerkaut mit Wasser schlucken

Vorteil gegenüber Simvastatin: Atorvastatin muss NICHT abends eingenommen werden. Es hat eine lange Halbwertszeit (14 Stunden, aktiver Metabolit bis 30 Stunden) und kann daher zu jeder Tageszeit genommen werden.

Wichtige Hinweise:

Regelmäßige Laborkontrollen (Leberwerte, Lipidprofil) – erste Kontrolle nach 4–12 Wochen
Bei vergessener Dosis: Nachholen, wenn weniger als 12 Stunden vergangen
Grapefruitsaft in großen Mengen meiden (hemmt CYP3A4)
Alkoholkonsum begrenzen (Leberschutz)
Muskelbeschwerden sofort dem Arzt melden

Gegenanzeigen

Atorvastatin darf nicht eingenommen werden bei:

Aktiver Lebererkrankung oder ungeklärter, dauerhafter Transaminasenerhöhung (> 3-fach)
Schwangerschaft und Stillzeit
Überempfindlichkeit gegen Atorvastatin

Vorsicht bei:

Lebererkrankungen in der Vorgeschichte
Hohem Alkoholkonsum
Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion – erhöhtes Myopathie-Risiko)
Muskelerkrankungen in der Vorgeschichte
Niereninsuffizienz (erhöhtes Myopathie-Risiko)
Gleichzeitiger Einnahme von CYP3A4-Hemmern (Itraconazol, Clarithromycin)

Schwangerschaft: Statine sind in der gesamten Schwangerschaft strikt kontraindiziert. Cholesterin ist essenziell für die fetale Entwicklung. Frauen im gebärfähigen Alter müssen sicher verhüten.

Mögliche Nebenwirkungen

Häufig (1–10 %):

Nasopharyngitis (Erkältungssymptome)
Myalgie (Muskelschmerzen) – häufigster Grund für Therapieabbruch
Gelenkschmerzen
Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Durchfall, Verstopfung)
Erhöhte Leberenzyme

Gelegentlich (0,1–1 %):

Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Schwindel
Hautausschlag
Erhöhte Blutzuckerwerte (leicht diabetogen)

Selten, aber ernst:

Myopathie (Muskelschäden mit CK-Erhöhung)
Rhabdomyolyse (schwerer Muskelzerfall – Notfall!)
Leberversagen (extrem selten)
Interstitielle Lungenerkrankung

Muskelschmerzen: Treten bei etwa 5–10 % der Patienten auf, sind aber meist mild. Bei starken Muskelschmerzen mit dunkel verfärbtem Urin sofort Arzt aufsuchen (Rhabdomyolyse-Verdacht).

Wechselwirkungen

Erhöhtes Myopathie-Risiko bei:

Ciclosporin (Kombination meiden oder Atorvastatin-Dosis auf 10 mg begrenzen)
Clarithromycin, Erythromycin, Itraconazol, Ketoconazol (CYP3A4-Hemmer)
Gemfibrozil und andere Fibrate
Fusidinsäure (Kombination kontraindiziert während der Therapie)
Colchicin

Weitere Wechselwirkungen:

Grapefruitsaft in großen Mengen (> 1 Liter/Tag) – CYP3A4-Hemmung
Rifampicin – beschleunigter Abbau, verminderte Wirkung
Warfarin – verstärkte Gerinnungshemmung (INR kontrollieren)
Digoxin – leicht erhöhte Digoxin-Spiegel
Orale Kontrazeptiva – leicht erhöhte Ethinylestradiol-Spiegel

Hinweis: Atorvastatin wird über CYP3A4 abgebaut. Alle Medikamente, die dieses Enzym hemmen, können die Atorvastatin-Spiegel erhöhen und damit das Risiko für Nebenwirkungen steigern.