Qu'est-ce que triméthoprime ?
Trimethoprim est un antibiotique utilisé pour traiter les infections urinaires. Il inhibe sélectivement une enzyme bactérienne et agit de ce fait bactériostatique à bactéricide.
Le médicament se concentre dans l'urine et y atteint des concentrations élevées. Avec une inflammation de la vessie non compliquée, un traitement de 3 jours est généralement suffisant.
Le triméthoprime peut également être utilisé en association avec le sulfaméthoxazole (Cotrimoxazole), mais le triméthoprime seul suffit pour les infections urinaires.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Trimethoprim
Le triméthoprime inhibe la synthèse de l'acide folique bactérien:
Mécanisme actif
- inhibe l'enzyme dihydrofolate réductase (DHFR)
- bloque la synthèse de l'acide tétrahydrofolique
- Sans acide tétrahydrofolique, les bactéries ne peuvent pas produire de composants ADN
- La croissance des bactéries est inhibée
Sélectivité: Le triméthoprime inhibe la DHFR bactérienne environ 50 000 fois plus forte que la DHFR humaine. Il agit donc spécifiquement contre les bactéries.
Spectre d'activité:
- E. coli (le pathogène le plus commun des infections urinaires)
- Clebsiella
- Proteus mirabilis
- Staphylococcus saprophyticus
- Entérobactérie
Pour qui est-ce adapté ?
Trimethoprim est adapté pour:
- Infections urinaires non compliquées (cystite)
- Prophylaxie dans les infections urinaires récurrentes
Avantages:
- Dosage facile (2 fois par jour)
- Courte durée de traitement (3 jours)
- Bonne compatibilité
- Valeur
Non adapté pour:
- Inflammation pelvienne rénale
- Infections urinaires compliquées
- Grossesse
- Insuffisance en acide folique
- insuffisance rénale lourde
Posologies disponibles
Inflammation aiguë de la vessie:
- 200 mg 2x par jour pendant 3 jours OU
- 300 mg 1 fois par jour (forme de retrait) pendant 3 jours
Prophylaxie:
- 100 mg en soirée pendant plusieurs mois
Fécules disponibles:
- Comprimés 100 mg, 200 mg
- comprimés de Retard 300 mg
Pour insuffisance rénale: Réduction de dose nécessaire.
Instructions de prise
Traitement:
- Avec ou après avoir mangé
- Avec beaucoup d'eau
- Les deux doses quotidiennes à une distance d'environ 12 heures
Langue:
- 3 jours d'inflammation aiguë de la vessie
- Utilisez le paquet entier
- Ne pas casser prématurément
Prophylaxie:
- Soirée avant le coucher
- possible pendant plusieurs mois
- Sous contrôle médical
**
- Boire beaucoup pendant le traitement
- les symptômes s'améliorent généralement après 1-2 jours
- En cas de détérioration ou de fièvre
Contre-indications
**Le triméthoprime ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité au triméthoprime
- Grossesse (surtout 1er trimestre – antagoniste de l' acide folique)
- Il est encore temps.
- insuffisance hépatique lourde
- Anémie mégaloblastique due à une carence en acide folique
- Affections du sang
Présentation à :
- Insuffisance rénale (ajustement de la dose)
- Insuffisance en acide folique
- Patients âgés
- Préparations potassiques (risque d'hyperkaliémie)
Effets secondaires possibles
Acid (1-10 %) :
- nausées
- Casse-toi.
- diarrhée
- Eruption cutanée
- Démangeaisons
Occasionnellement:
- Céphalées
- Changements d'image du sang
- Augmentation du potassium dans le sang
Selten:
- Anémie mégaloblastique (pour une utilisation plus longue)
- Réactions cutanées lourdes
- lésions hépatiques
** Pour une utilisation à court terme (3 jours), les effets indésirables sévères sont rares.
Interactions
Réactions:
- méthotrexate – augmentation de la toxicité (les deux inhibent le métabolisme de l' acide folique)
- Inhibiteurs de l'ECA, diurétiques épargnants du potassium – risque d'hyperkaliémie
- Warfarine – augmentation des saignements
- Phénytoïne – Miroir accru
Présentation à :
- antagonistes des acides foliques
- Médicaments qui affectent la numération sanguine
Recommandation : Lors de la prise de méthotrexate ou de potassium: informer le médecin.
Questions fréquentes
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