Qu'est-ce que lévofloxacine ?
La lévofloxacine est un antibiotique de la fluoroquinolone à large spectre d'action. Il est utilisé dans les infections bactériennes sévères, y compris les infections urinaires compliquées et l'inflammation pelvienne rénale.
Note importante : En raison du risque d'effets indésirables sévères (vus, nerfs, psyché), EMA et BfArM ont limité les fluoroquinolones pour les infections non compliquées. La lévofloxacine ne doit être utilisée dans les infections sévères que si aucune alternative appropriée n'est disponible.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Levofloxacin
Mécanisme actif
- inhibe l'ADN bactérien gyrase (Topoisomérase II) et la topoisomérase IV
- Prévient la réplication de l'ADN et la transcription des bactéries
- action bactéricide
Spectre d'activité:
- Très large spectre contre les pathogènes Gram positif et Gram négatif
- Autres pathogènes atypiques (mycoplasme, chlamydia, légionelle)
- Bonne pénétration des tissus (animal, prostate, poumon)
Pharmacokinétique:
- Biodisponibilité orale élevée (~99 %)
- Une fois par jour cadeau suffisant
- Excrétion par le rein (bonnes concentrations urinaires)
Pour qui est-ce adapté ?
La levofloxacine convient pour:
- Infections urinaires compliquées, y compris pyélonéphrite
- Prostatite compliquée
- Infections graves si d' autres antibiotiques ne conviennent pas
Non adapté pour:
- Inflammation de la vessie (lettre rouge!)
- Infections légères à modérées avec des alternatives
- Enfants et jeunes (dommages causés par le cartilage)
- Grossesse et allaitement
- les maladies du tendon dans la préhistoire sous fluoroquinolones
Posologies disponibles
Infections à Harnweg:
- Non compliqué (seulement si aucune alternative): 250 mg une fois par jour pendant 3 jours
- Pyélonéphrite compliquée : 500 mg une fois par jour pendant 7-14 jours
Fécules disponibles:
- 250 mg, 500 mg comprimés pelliculés
Ajustement de la dose pour insuffisance rénale:
- GFR 20–49 ml/min: 250 mg toutes les 24 heures (après la dose initiale)
- GFR 10-19 ml/min: 250 mg toutes les 48 heures
Instructions de prise
Traitement:
- Une fois par jour, indépendamment des repas
- Avec suffisamment d'eau (min. 1 verre)
- Au moins 2 heures de distance à: antazida, préparations de fer, zinc, magnésium, produits laitiers
Notes importantes:
- Éviter le rayonnement solaire et UV (phototoxicité!)
- Sortez immédiatement et contactez votre médecin
- Buvez assez.
- Traitement antibiotique complet
Contre-indications
**Levofloxacine ne doit pas être pris à:* *
- hypersensibilité aux fluoroquinolones
- trouble tendineux après un précédent traitement par fluoroquinolone
- Épilepsie (abaissement du seuil de crampe)
- Grossesse et allaitement
- Enfants et jeunes de moins de 18 ans
- utilisation simultanée de la tizanidine
Présentation à :
- Patients âgés (risque accru de rupture des tendons)
- Insuffisance rénale (ajustement de la dose)
- déficit en G6PD (risque d'hémolyse)
- Prolongation du délai QT ou médicaments qui prolongent le délai QT
- Myasthénie gravis (détérior)
- Diabète (élimination possible du sucre dans le sang)
Avertissement : Les fluoroquinones peuvent provoquer des tendonites et des fissures du tendon, en particulier sur le tendon d'Achille. Le risque augmente avec la cortisone simultanée et les personnes âgées.
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- nausées, diarrhée
- maux de tête, vertiges
- Troubles du sommeil
- Augmentation des taux hépatiques
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- tendonite
- Eruption cutanée, phototoxicité
- Infections fongiques
- Peur, confusion
- douleurs musculaires et articulaires
Selten, mais sérieusement (lettre rouge):
- rupture du tendon (en particulier Achillessehne)
- Neuropathie périphérique (gris, surdité)
- Troubles psychiatriques (dépression, pensées suicidaires, psychose)
- Aortenaneurysma/dissection
- Extension QT-temps
- Hypoglycémie au coma
**FQAD (invalidité associée à la fluorquinone):* * Dans de rares cas, les effets secondaires sur les tendons, les nerfs et les psyches peuvent être durables.
Questions fréquentes
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