Qu'est-ce que L-thyroxine ?
La L-thyroxine (Levothyroxine) est le médicament le plus souvent prescrit pour le traitement de l'insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie). Il contient de la thyroxine synthétique (T4), qui correspond à l'hormone thyroïdienne du corps.
En hypothyroïdie, la glande thyroïde produit trop peu d'hormones. La L-thyroxine remplace l'hormone manquante et normalise le métabolisme. Il est habituellement pris pour la vie.
L-Thyroxin est disponible sous de nombreuses marques, dont L-Thyroxin Henning®, L-Thyrox® HEXAL®, Euthyrox®, Eferox® et Levothyroxin Abdi. Les préparations diffèrent selon les auxiliaires et ne peuvent être échangées selon les besoins.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Levothyroxin-Natrium (T4)
La lévothyroxine remplace l'hormone thyroïdienne T4 de l'organisme:
Supplément des hormones:
- La L-thyroxine (T4) est partiellement transformée en T3 (trijodthyronine) plus active après avoir été prise dans le corps
- T3 et T4 régulent le métabolisme entier
Activités des hormones thyroïdiennes:
- Augmentation du chiffre d'affaires de base et du métabolisme énergétique
- régulation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
- Soutien de la fonction cérébrale et de la concentration
- Régulation de la température du corps
- Influence sur la croissance, la maturation osseuse et la reproduction
Pharmacokinétique:
- Biodisponibilité env. 60-80% sur une prise sobre
- Demi-vie longue (environ 7 jours)
- Taux d'hormones stables avec apport quotidien
Pour qui est-ce adapté ?
L-thyroxine convient pour:
- Hypothyroïdie (sous-fonction thyroïdienne) de toute cause
- Hashimotothyroïdite
- Après chirurgie thyroïdienne (partielle ou complète)
- Après radiothérapie
- Strumaprophylaxe
- Suppression du cancer de la thyroïde
- Hypothyroïdie congénitale
**La cause la plus fréquente en Allemagne:* * Hashimoto-thyréoïdite – une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque la thyroïde.
Posologies disponibles
Fécules disponibles:
- 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 mcg
Dossier:
- Très individuel – dépend de la valeur TSH, l'âge, le poids et les maladies d'accompagnement
- dose initiale chez l'adulte: habituellement 25-50 mcg/jour
- Augmenter de 25 mcg toutes les 4-6 semaines
- Dose de conservation conventionnelle: 75-150 μg/jour
- Chez les patients plus âgés/maladies cardiaques : début plus prudent (12,5-25 mcg)
Cible TSH: Généralement 0,4-2,5 mU/l (déterminez l'individu).
Instructions de prise
Traitement – très important pour l'efficacité:
- Matin, sobre, au moins 30 minutes avant le petit déjeuner
- Avec un verre d'eau (pas de café, pas de lait!)
- Tous les jours en même temps
Pourquoi sobres ? Les aliments, le café et le lait réduisent considérablement l'apport. Seule une dose sobre est résorbée.
Autres : La prise le soir avant le coucher (au moins 2 heures après le dernier repas) montre une efficacité comparable dans les études.
Notes importantes:
- Au moins 2 heures de distance du calcium, du fer, du magnésium, de l'antiacide
- Changement de préparation seulement après consultation médicale (substances d'aide différentes)
- TSH témoin 6-8 semaines après chaque changement de dose
- Ne pas modifier la dose de façon autonome
Contre-indications
**L-Thyroxine ne doit pas être pris à:* *
- Insuffisance en écorce surrénale non traitée (premier remplacement du cortisol!)
- Insuffisance en hypophyse non traitée
- Acupine crise cardiaque
- Myocardite aiguë
- Hyperfonction thyroïde non traitée
Présentation à :
- maladie coronarienne (y compris la dose!)
- Troubles du rythme cardiaque
- Patients âgés
- Diabète sucré (les besoins en insuline peuvent changer)
- Longue existence de l'hypothyroïdie
enceinte: L-thyroxine doit continuer à être prise pendant la grossesse! La demande augmente souvent de 25 à 50 %. Des contrôles TSH réguliers sont essentiels.
Effets secondaires possibles
Pour une posologie correcte: Aucun effet secondaire car l'hormone du corps est remplacée.
**Pour surdosage (symptomes de surfonction):* *
- Coeur, palpitations
- Repos intérieur, tremblement
- sueur, intolérance à la chaleur
- Perte de poids
- diarrhée
- Troubles du sommeil
- Céphalées
Pour la sous-dose (symptomes restants):
- fatigue, impuissance
- Prise de poids
- Blocage
- Peau sèche, cheveux cassants
** La dose correcte est déterminée par la valeur de la TSH dans le sang. Des contrôles réguliers sont importants.
Interactions
**Drainage (distance minimale de 2 h!):* *
- préparations de calcium
- Préparations en fer
- Préparations pour le magnésium
- Antazida (aluminium, magnésium)
- Inhibiteur de la pompe à protons (peut réduire l'absorption)
- Cholestyramine, Colestipol (4-5 h de distance!)
- Produits du soja
Influence de l'action :
- oestrogènes (pilule, hormone de remplacement) – peut augmenter les besoins en L-thyroxine
- Carbamazépine, phénytoïne – dégradation accélérée du T4
- Amiodaron – effet thyroïdien complexe
Application des mesures :
- Anticoagulants (Warfarine) – augmentation des saignements
- Antidiabétiques – l'effet peut changer
Questions fréquentes
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