Qu'est-ce que isotrétinoïne ?
L'isotrétinoïne est un dérivé de la vitamine A (rétinoïde) qui est pris sous forme de gélule. C'est le médicament le plus efficace contre l'acné lourde et peut apporter une guérison permanente. Initialement connu sous le nom de Roaccutan®, il est maintenant disponible en tant que générique.
L'isotrétinoïne est utilisée pour l'acné plus lourde, ronflante ou résistante au traitement lorsque d'autres traitements ont échoué. Un traitement typique dure 4-6 mois et conduit à une amélioration ou une guérison durable chez la plupart des patients.
En raison du risque de malformation, une prévention stricte de la grossesse est nécessaire pour les femmes.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Isotretinoin
L'isotrétinoïne affecte tous les facteurs du développement de l'acné :
**1. Production du Talg:* *
- Réduit la taille et l'activité des glandes sébacées
- La production de targ diminue jusqu'à 90%
- Cet effet dure souvent
**2. Troubles de la cartographie:*
- Normalise la kératinisation dans les follicules
- Empêche l'engorgement des pores
- Comedons (centre) sont réduits
3. Bactéries:
- Indirectement antibactérien par moins de sébum
- P. acnes trouve moins de terrain de reproduction
- Réduction de la colonisation des follicules
**4. inflammation:* *
- Action anti-inflammatoire
- Réduit la rougeur et le gonflement
- Empêche la formation de cicatrices
Pour qui est-ce adapté ?
L'isotrétinoïne convient pour:
- Acné nodulaire/kystique sévère
- Acné moyennement lourd résistant à la thérapie
- Acné à risque de cicatrice élevé
- Acné avec un stress mental sévère
- Acné qui ne fait pas appel aux antibiotiques
Conditions générales:
- Femmes: prévention en toute sécurité (deux méthodes), tests mensuels de grossesse
- Tous : contrôle régulier de la valeur du sang et du foie
- Consentement éclairé après clarification
Non adapté pour:
- Grossesse (absolue contre-indiquée)
- Il est encore temps.
- Maladie hépatique lourde
- Graisses du sang très élevées
Posologies disponibles
Donnage standard:
- Début: 0,5 mg/kg/jour
- Augmentation à 0,5-1 mg/kg/jour
- Typique: 40-80 mg/jour chez l'adulte
Dose totale cumulée:
- Objectif: 120-150 mg/kg sur l'ensemble du traitement
- A 70 kg : environ 8 400-10500 mg
- 4-6 mois de traitement
Traitement de longue durée:
- Alternativement: 10-20 mg/jour pendant plus longtemps
- Chez les patients présentant des effets indésirables sévères
- Efficacité similaire, meilleure compatibilité
Fécules disponibles:
- gélules: 10 mg, 20 mg, 40 mg
Instructions de prise
Traitement:
- Prendre avec un repas (faible pour une meilleure absorption)
- avaler des gélules entières, sans mâcher
- Toujours en même temps
- Aux doses > 40 mg: divisé en deux revenus
Pendant le traitement:
- Pas de don de sang (jusqu'à 1 mois après la fin)
- Pas de cire
- Protection solaire cohérente (LSF 30+)
- Pas de préparations de vitamine A
- Buvez beaucoup d'eau
- Soin des lèvres et hydratant
Contrôles:
- Avant le traitement: valeurs hépatiques, graisses sanguines, test de grossesse
- Mensuel: Test de grossesse (femmes)
- Régulière: valeurs hépatiques, graisses du sang (tous les 1 à 2 mois)
Contre-indications
**L'isotrétinoïne ne peut pas être utilisée à:* *
- Grossesse (absolument contre-indiquée – malformations sévères!)
- Il est encore temps.
- Femmes sans contraception sûre
- insuffisance hépatique lourde
- Graisses sanguines très élevées (hypertriglycéridémie)
- Hypervitaminose A
- Traitement simultané de la tétracycline
Programme de prévention :
- 2 méthodes de prévention efficaces (p. ex. pilule + préservatif)
- Début 1 mois avant le traitement
- Jusqu'à 1 mois après le traitement
- Tests mensuels de grossesse
- Pas de grossesse pendant + 1 mois après
Présentation à :
- Dépression ou maladies mentales
- Diabète sucré
- Verres de contact (sécheresse)
Effets secondaires possibles
Très fréquent (>10%):
- Peau sèche et lèvres (virtuellement tous les patients)
- Saignement de nez, nez sec
- Yeux secs, incompatibilité des lentilles de contact
- douleurs articulaires, douleurs musculaires
- Augmentation des taux hépatiques
- Augmentation des graisses sanguines
Acid (1-10 %) :
- Sensibilité cutanée
- Tendance aux coups de soleil
- Perte de cheveux (réversible)
- Céphalées
- fatigue
Effets secondaires psychologiques:
- changements d'humeur, dépression (même chose, mais notez)
- En cas de signes, prévenez immédiatement le médecin !
Selten, mais sérieusement:
- Pseudotumor cerebri (céphalées fortes, troubles visuels)
- Détection inflammable
- Réactions cutanées lourdes
Effets à long terme: La plupart des effets secondaires disparaissent après la fin du traitement.
Interactions
Contracté :
- Tétracycline (doxycycline, minocycline) – risque accru de Pseudotumor cerebri
- Vitamine A – Hypervitaminose
- Autres rétinoïdes
Présentation à :
- Méthotrexate – augmentation de la toxicité hépatique
- Johanniskraut – peut rendre les contraceptifs inefficaces
- Alcool - augmentation de la valeur hépatique
Conception hormonale: Les pilules à faible dose peuvent être moins fiables. pilules combinées ou méthode barrière supplémentaire recommandée.
Questions fréquentes
Médicaments similaires
isotrétinoïne vous convient-il ?
Un médecin agréé examinera vos informations et délivrera une ordonnance si approprié. Discret et sécurisé.
Avis important
Ces informations ne remplacent pas un avis médical. Si vous avez des questions sur votre santé ou l'adéquation de ce médicament, veuillez consulter un médecin. Lisez la notice avant utilisation.