Qu'est-ce que ciprofloxacine ?
Ciprofloxacine est un antibiotique à large bande de la fluoroquinolone utilisé dans les infections bactériennes sévères. Dans le cas d'un voyage, il est transmis comme un médicament de stand-by pour les cas graves, en particulier dans le cas de diarrhée fébrile ou sanglante.
**Comme toutes les fluoroquinolones, la ciprofloxacine est soumise à des restrictions d'application par EMA depuis 2019 en raison du risque d'effets secondaires sévères sur les tendons, les nerfs et les psychés. Il ne doit être utilisé dans les infections graves que s'il n'existe pas d'alternatives plus sûres.
La ciprofloxacine est également autorisée dans les infections urinaires, les infections des voies respiratoires et les infections intra-abdominales.
Principes actifs et mécanisme d'action
Principe actif : Ciprofloxacin
Mécanisme actif
- inhibe l'ADN bactérien gyrase (Topoisomérase II) et la topoisomérase IV
- Empêche la réplication et la réparation de l'ADN bactérien
- Action bactéricide
Spectre d'activité:
- Large spectre contre les pathogènes Gram négatif (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli)
- Bonne activité contre de nombreux pathogènes migrants
- Pénétration élevée des tissus
Pharmacokinétique:
- Bonne biodisponibilité organique (environ 70%)
- Effet rare
- Deux prises quotidiennes
Pour qui est-ce adapté ?
La ciprofloxacine en cas de voyage convient pour:
- Accident de voyage lourd et fébrile
- Diarrhée sanglante (dysenterie)
- Autotraitement d ' urgence pendant les déplacements dans les zones reculées
- Adultes âgés de 18 ans
Ne convient pas:
- Perte de voyage simple et légère (riches ORS + Loperamide)
- Enfants et jeunes (dommages causés par le cartilage)
- Grossesse et allaitement
- Problèmes de tendon connus sous fluoroquinolones
- Épilepsie
Posologies disponibles
Défaut de voyage (traitement en attente):
- Avec amélioration après 24 heures, le traitement peut être interrompu
Autres indications: 250 à 750 mg deux fois par jour selon l'infection
Fécules disponibles:
- 250 mg, 500 mg, 750 mg comprimés pelliculés
Ajustement de la dose:
- En cas d'insuffisance rénale, réduction de la dose selon GFR
Instructions de prise
Traitement:
- deux fois par jour, à une distance d'environ 12 heures
- Peut être pris au repas ou sans repas
- Non associé aux produits laitiers, calcium, fer, magnésium (distance minimale de 2 heures)
- Boire suffisamment de liquide
Notes importantes:
- Éviter les rayons UV/soleil (phototoxicité!)
- Quittez immédiatement
- Alimentation suffisante en liquide et électrolyte
- En cas d'accident de voyage: assurer simultanément la réhydratation (ORS)
Contre-indications
**La ciprofloxacine ne doit pas être prise à:* *
- hypersensibilité aux fluoroquinolones
- trouble tendineux sous traitement antérieur par la fluoroquinolone
- utilisation simultanée de la tizanidine
- Enfants et jeunes (sauf indications particulières)
Présentation à :
- Épilepsie
- Déficience du G6PD
- Myasthénie gravis
- Extension QT-temps
- Risque d'Aortenaneurysma
- Diabète (fluctuations du sucre sanguin)
- Insuffisance rénale (ajustement de la dose)
- Patients âgés (risque tendineux accru)
Effets secondaires possibles
Famille (1-10 %):
- nausées, diarrhée
- Eruption cutanée
** Occasionnellement (0,1-1 %) :* *
- maux de tête, vertiges
- Troubles du sommeil
- douleur articulaire
- Infections fongiques
- Augmentation des taux hépatiques
Selten, mais sérieusement (lettre rouge):
- rupture du tendon (en particulier Achillessehne)
- Neuropathie périphérique
- Troubles mentaux
- Aortenaneurysma/dissection
- Extension QT
- Hypoglycémie
** En cas d'utilisation de courte durée (1 à 3 jours en cas d'accident de voyage), les effets secondaires graves sont peu probables, mais avec prudence sur les facteurs de risque.
Questions fréquentes
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