Was ist L-Thyroxin?
L-Thyroxin (Levothyroxin) ist das am häufigsten verordnete Medikament zur Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Es enthält synthetisches Thyroxin (T4), das dem körpereigenen Schilddrüsenhormon entspricht.
Bei einer Hypothyreose produziert die Schilddrüse zu wenig Hormone. L-Thyroxin ersetzt das fehlende Hormon und normalisiert den Stoffwechsel. Es wird in der Regel lebenslang eingenommen.
L-Thyroxin ist unter zahlreichen Markennamen erhältlich, darunter L-Thyroxin Henning®, L-Thyrox® HEXAL®, Euthyrox®, Eferox® und Levothyroxin Abdi. Die Präparate unterscheiden sich in Hilfsstoffen und können nicht beliebig ausgetauscht werden.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium (T4)
Levothyroxin ersetzt das körpereigene Schilddrüsenhormon T4:
Hormonsubstitution:
- L-Thyroxin (T4) wird nach Einnahme im Körper teilweise in das aktivere T3 (Trijodthyronin) umgewandelt
- T3 und T4 regulieren den gesamten Stoffwechsel
Wirkungen der Schilddrüsenhormone:
- Steigerung des Grundumsatzes und Energiestoffwechsels
- Regulierung der Herzfrequenz und des Blutdrucks
- Unterstützung der Gehirnfunktion und Konzentration
- Regulierung der Körpertemperatur
- Einfluss auf Wachstum, Knochenreifung und Reproduktion
Pharmakokinetik:
- Bioverfügbarkeit ca. 60-80% bei nüchterner Einnahme
- Lange Halbwertszeit (ca. 7 Tage)
- Stabiler Hormonspiegel bei täglicher Einnahme
Für wen ist es geeignet?
L-Thyroxin ist geeignet für:
- Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) jeder Ursache
- Hashimoto-Thyreoiditis
- Nach Schilddrüsenoperation (teilweise oder vollständig)
- Nach Radiojodtherapie
- Strumaprophylaxe (Kropfvorbeugung)
- Suppressionstherapie bei Schilddrüsenkarzinom
- Angeborene Hypothyreose
Die häufigste Ursache in Deutschland: Hashimoto-Thyreoiditis – eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift.
Verfügbare Dosierungen
Verfügbare Stärken:
- 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 mcg
Dosierung:
- Sehr individuell – richtet sich nach TSH-Wert, Alter, Gewicht und Begleiterkrankungen
- Startdosis bei Erwachsenen: meist 25-50 mcg/Tag
- Steigerung alle 4-6 Wochen um 25 mcg
- Übliche Erhaltungsdosis: 75-150 mcg/Tag
- Bei älteren Patienten/Herzerkrankungen: vorsichtiger beginnen (12,5-25 mcg)
TSH-Zielwert: Meist 0,4-2,5 mU/l (individuell festlegen).
Einnahmehinweise
Einnahme – sehr wichtig für die Wirksamkeit:
- Morgens, nüchtern, mindestens 30 Minuten vor dem Frühstück
- Mit einem Glas Wasser (kein Kaffee, keine Milch!)
- Jeden Tag zur gleichen Zeit
Warum nüchtern? Nahrung, Kaffee und Milch reduzieren die Aufnahme erheblich. Nur bei nüchterner Einnahme wird die volle Dosis resorbiert.
Alternative: Einnahme abends vor dem Schlafengehen (mind. 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit) zeigt in Studien vergleichbare Wirksamkeit.
Wichtige Hinweise:
- Mindestens 2 Stunden Abstand zu Kalzium, Eisen, Magnesium, Antazida
- Präparatwechsel nur nach ärztlicher Rücksprache (Hilfsstoffe unterschiedlich)
- TSH-Kontrolle 6-8 Wochen nach jeder Dosisänderung
- Nicht eigenmächtig die Dosis ändern
Gegenanzeigen
L-Thyroxin darf nicht eingenommen werden bei:
- Unbehandelter Nebennierenrindeninsuffizienz (erst Cortisol ersetzen!)
- Unbehandelter Hypophyseninsuffizienz
- Akutem Herzinfarkt
- Akuter Myokarditis
- Unbehandelter Schilddrüsenüberfunktion
Vorsicht bei:
- Koronarer Herzkrankheit (einschleichend dosieren!)
- Herzrhythmusstörungen
- Älteren Patienten
- Diabetes mellitus (Insulinbedarf kann sich ändern)
- Langem Bestehen der Hypothyreose
Schwangerschaft: L-Thyroxin muss in der Schwangerschaft weiter eingenommen werden! Der Bedarf steigt oft um 25-50%. Regelmäßige TSH-Kontrollen sind essenziell.
Mögliche Nebenwirkungen
Bei korrekter Dosierung: Keine Nebenwirkungen, da das körpereigene Hormon ersetzt wird.
Bei Überdosierung (Symptome einer Überfunktion):
- Herzrasen, Herzklopfen
- Innere Unruhe, Zittern
- Schwitzen, Wärmeintoleranz
- Gewichtsabnahme
- Durchfall
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen
Bei Unterdosierung (Symptome bleiben bestehen):
- Müdigkeit, Antriebslosigkeit
- Gewichtszunahme
- Kältempfindlichkeit
- Verstopfung
- Trockene Haut, brüchige Haare
Hinweis: Die richtige Dosis wird über den TSH-Wert im Blut ermittelt. Regelmäßige Kontrollen sind wichtig.
Wechselwirkungen
Aufnahmeverminderung (mind. 2 h Abstand!):
- Kalziumpräparate
- Eisenpräparate
- Magnesiumpräparate
- Antazida (Aluminium, Magnesium)
- Protonenpumpenhemmer (können Aufnahme reduzieren)
- Cholestyramin, Colestipol (4-5 h Abstand!)
- Sojaprodukte
Wirkungsbeeinflussung:
- Östrogene (Pille, Hormonersatz) – können L-Thyroxin-Bedarf erhöhen
- Carbamazepin, Phenytoin – beschleunigter T4-Abbau
- Amiodaron – komplexe Schilddrüsenwirkung
Wirkungsverstärkung von:
- Antikoagulanzien (Warfarin) – verstärkte Blutungsneigung
- Antidiabetika – Wirkung kann sich verändern
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.