Was ist Itraconazol?
Itraconazol ist ein Triazol-Antimykotikum mit breitem Wirkspektrum, das bei verschiedenen Pilzinfektionen eingesetzt wird. Bei vulvovaginaler Candidose wird es verwendet, wenn Fluconazol oder Clotrimazol nicht ausreichend wirken, insbesondere bei Infektionen mit Non-albicans-Candida-Spezies (z. B. C. glabrata, C. krusei).
Itraconazol wird unter dem Markennamen Sempera® und als Generikum vertrieben. Es ist auch bei Hautpilz, Nagelpilz und systemischen Mykosen zugelassen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Itraconazol
Wirkmechanismus:
- Hemmt die 14-alpha-Demethylase (CYP51)
- Blockiert die Ergosterol-Synthese in der Pilzzellmembran
- Ergosterol ist ein essenzieller Bestandteil der Pilzzellmembran
- Die Zellmembran wird instabil → Pilzzelle stirbt ab
Breiteres Spektrum als Fluconazol:
- Candida albicans und Non-albicans-Spezies
- Aspergillus
- Dermatophyten
- Auch gegen einige Fluconazol-resistente Stämme wirksam
Pharmakokinetik:
- Lipophil → gute Gewebepenetration
- Lange Halbwertszeit → Wirkung hält nach Absetzen an
- Aufnahme stark von Magensäure und Nahrung abhängig
Für wen ist es geeignet?
Itraconazol ist geeignet für:
- Vulvovaginale Candidose, die auf Fluconazol nicht anspricht
- Infektionen mit Non-albicans-Candida-Spezies
- Rezidivierende Candidose (Suppressionstherapie)
- Haut- und Nagelpilz
- Systemische Mykosen
Nicht geeignet:
- Schwangerschaft (teratogen im Tierversuch)
- Herzinsuffizienz
- Schwere Leberinsuffizienz
- Gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente (CYP3A4-Interaktionen)
Verfügbare Dosierungen
Vulvovaginale Candidose:
- 200 mg zweimal täglich für 1 Tag (Kurzzeittherapie)
- Oder 200 mg einmal täglich für 3 Tage
Rezidivierende Candidose (Suppression):
- 200 mg einmal täglich für die ersten 3 Tage der Menstruation, über 6 Monate
Verfügbare Stärken:
- 100 mg Kapseln
Wichtig:
- Kapseln mit einer vollen Mahlzeit einnehmen (Aufnahme!)
- Bei achlorhydrischer Magensituation (Protonenpumpenhemmer): Aufnahme stark reduziert
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Direkt nach einer vollständigen Mahlzeit einnehmen
- Kapseln im Ganzen schlucken
- NICHT mit sauren Getränken, Cola oder Orangensaft kombinieren (nur bei Achlorhydrie empfohlen)
Wichtige Hinweise:
- Aufnahme ist stark nahrungsabhängig
- PPI (Omeprazol etc.) verringern die Aufnahme erheblich
- Leberwerte vor und während der Therapie kontrollieren
- Sichere Verhütung während und 2 Monate nach Therapie (Frauen)
Gegenanzeigen
Itraconazol darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Itraconazol
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Herzinsuffizienz (NYHA III–IV)
- Gleichzeitige Einnahme von: Terfenadin, Astemizol, Cisaprid, Simvastatin, Lovastatin, Midazolam (oral), Triazolam, Pimozid, Chinidin, Dofetilid, Ergotamin
Vorsicht bei:
- Lebererkrankungen (hepatotoxisch!)
- Eingeschränkter Nierenfunktion
- Achlorhydrie/PPI-Therapie (verminderte Aufnahme)
- QT-Verlängerung
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1–10 %):
- Übelkeit, Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Erhöhte Leberwerte
- Hautausschlag
Gelegentlich (0,1–1 %):
- Durchfall, Verstopfung
- Schwindel
- Zyklusstörungen
- Ödeme
Selten, aber ernst:
- Hepatotoxizität (Leberentzündung bis Leberversagen)
- Herzinsuffizienz
- Periphere Neuropathie
- Stevens-Johnson-Syndrom
Hinweis: Bei Therapie über 1 Monat oder bei Risikofaktoren: regelmäßige Leberwertkontrollen.
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.