Was ist Diclofenac?
Diclofenac ist ein nicht-steroidales Antirheumatikum (NSAR/NSAID) und zählt weltweit zu den am häufigsten eingesetzten Schmerzmitteln. Es wirkt schmerzlindernd, entzündungshemmend und fiebersenkend.
Der Wirkstoff ist in zahlreichen Darreichungsformen erhältlich: Tabletten, Retardkapseln, Gel, Pflaster und Zäpfchen. Bekannte Marken sind Voltaren® Resinat, Voltaren Emulgel und Arthotec® (Kombination mit Misoprostol zum Magenschutz).
Diclofenac wird bei akuten und chronischen Schmerzen eingesetzt, insbesondere bei Gelenkbeschwerden, Rückenschmerzen, Sportverletzungen und rheumatischen Erkrankungen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Diclofenac(-Natrium / -Kalium)
Diclofenac hemmt das Enzym Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2):
Wirkmechanismus:
- Blockiert die Bildung von Prostaglandinen
- Prostaglandine sind Botenstoffe, die Schmerz, Entzündung und Fieber vermitteln
- Durch die Hemmung werden Schmerzsignale abgeschwächt und Entzündungen reduziert
Dreifache Wirkung:
- Analgetisch: Schmerzlinderung
- Antiphlogistisch: Entzündungshemmung
- Antipyretisch: Fiebersenkung
Topische Anwendung (Gel): Bei der Anwendung als Gel gelangt Diclofenac direkt in das darunterliegende Gewebe. Die systemische Belastung ist deutlich geringer als bei Tabletten.
Für wen ist es geeignet?
Diclofenac ist geeignet für:
- Akute und chronische Gelenkschmerzen
- Rückenschmerzen und Bandscheibenbeschwerden
- Rheumatoide Arthritis und Arthrose
- Sportverletzungen (Prellungen, Zerrungen, Verstauchungen)
- Menstruationsschmerzen
- Postoperative Schmerzen
- Gichtanfälle
Topisch (Gel) besonders bei:
- Lokalen Muskel- und Gelenkschmerzen
- Sportverletzungen
- Arthrose der kleinen Gelenke
Nicht geeignet:
- Bei Magengeschwüren oder Magen-Darm-Blutungen
- Bei schwerer Herz-, Leber- oder Niereninsuffizienz
- Im letzten Schwangerschaftsdrittel
Verfügbare Dosierungen
Tabletten / Retardkapseln:
- 25 mg, 50 mg, 75 mg
- Retardform: 75 mg, 100 mg
Gel (topisch):
- 1% oder 2% Gel (z. B. Voltaren Emulgel)
Zäpfchen:
- 50 mg, 100 mg
Kombipräparat Arthotec®:
- Diclofenac 50 mg / 75 mg + Misoprostol 200 µg
Übliche Tagesdosis oral:
- 50–150 mg, aufgeteilt auf 2–3 Einzeldosen
- Niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste notwendige Zeit
Einnahmehinweise
Tabletten:
- Mit einem Glas Wasser einnehmen
- Möglichst zu oder nach einer Mahlzeit
- Tabletten nicht zerkauen oder zerbrechen (Retardformen)
Gel:
- 2–4 g (ca. kirsch- bis walnussgroß) auf die betroffene Stelle auftragen
- Leicht einmassieren, Hände danach waschen
- 3–4 mal täglich, nicht auf offene Wunden
Allgemeine Hinweise:
- So kurz wie möglich und in der niedrigsten wirksamen Dosis anwenden
- Bei Magenproblemen: Protonenpumpenhemmer (PPI) als Magenschutz
- Nicht zusammen mit anderen NSAR einnehmen
Gegenanzeigen
Diclofenac darf nicht eingenommen werden bei:
- Bekannter Überempfindlichkeit gegen Diclofenac oder andere NSAR
- Aktiven Magen-Darm-Geschwüren oder Blutungen
- Schwerer Herzinsuffizienz (NYHA III–IV)
- Schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz
- Letztem Trimenon der Schwangerschaft
- Zustand nach koronarer Bypass-Operation
Vorsicht bei:
- Kardiovaskulären Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen)
- Älteren Patienten
- Asthma (ASS-Intoleranz-Syndrom möglich)
- Gleichzeitiger Einnahme von Blutverdünnern
Schwangerschaft/Stillzeit: Im 1. und 2. Trimenon nur bei strenger Indikation. Im 3. Trimenon kontraindiziert. In der Stillzeit in niedriger Dosis kurzzeitig möglich.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1–10 %):
- Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Erhöhte Leberwerte
Gelegentlich (0,1–1 %):
- Magengeschwüre, Magen-Darm-Blutungen
- Hautausschlag, Juckreiz
- Ödeme (Wassereinlagerungen)
Selten, aber schwerwiegend:
- Kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall) bei Langzeitanwendung
- Schwere Hautreaktionen
- Nierenfunktionsstörungen
- Leberschäden
Topisch (Gel): Deutlich weniger systemische Nebenwirkungen. Lokal: Hautreizungen, Rötung, Juckreiz.
Wechselwirkungen
Erhöhtes Blutungsrisiko mit:
- Antikoagulanzien (Marcumar, DOAKs)
- ASS, andere NSAR
- SSRI-Antidepressiva
- Kortikosteroide
Wirkungsabschwächung von:
- Blutdrucksenkern (ACE-Hemmer, Sartane, Diuretika)
Erhöhte Toxizität von:
- Methotrexat
- Lithium
- Digoxin
- Ciclosporin
Nierenschädigung verstärkt mit:
- ACE-Hemmern + Diuretika (Triple-Whammy)
Häufige Fragen
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Wichtiger Hinweis
Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zu Ihrer Gesundheit oder zur Eignung dieses Medikaments wenden Sie sich bitte an einen Arzt. Lesen Sie vor der Einnahme die Packungsbeilage.